Día: 23 septiembre, 2018
Salud en el Adolescente
http://www.who.int/health-topics/adolescents/coming-of-age-adolescent-health
El mundo tiene ahora más jóvenes que nunca: de los 7.200 millones de personas en todo el mundo, más de 3.000 millones son menores de 25 años, lo que representa el 42% de la población mundial. Alrededor de 1.200 millones de estos jóvenes son adolescentes con edades comprendidas entre 10 y 19 años.
La adolescencia es un momento crítico de la vida. Es un momento en que las personas se convierten en individuos independientes, forjan nuevas relaciones, desarrollan habilidades sociales y aprenden comportamientos que durarán el resto de sus vidas. También puede ser uno de los períodos más difíciles.
Priorizar la salud de los adolescentes
Sin embargo, a menudo falta un enfoque integral de la salud de los adolescentes, ya que este grupo crítico de edad corre el riesgo de quedarse atrás en la agenda de desarrollo. «Durante mucho tiempo se ha asumido, sostenido por brechas críticas en los datos, que los adolescentes están sanos. La mayoría de ellos lo son, pero mucho menos de lo que solíamos pensar. Los datos muestran que los beneficios considerables de las inversiones en programas de salud materno-infantil no se sostienen en la adolescencia: la reducción de la mortalidad infantil no se reflejó en una reducción similar de las muertes de adolescentes «, dice la Dra. Princess Nothemba (Nono) Simelela, Directora Adjunta de la OMS General para Familia, Mujeres, Niños y Adolescentes.
«Los jóvenes son socios centrales y colaboradores debido a su fortaleza inherente para generar cambios. La OMS sigue comprometida a involucrar de manera significativa a los jóvenes en nuestro trabajo y a implementar el enfoque juvenil en nuestra planificación y acciones «, dice la Sra. Diah Saminarsih, Asesora de Género y Juventud de la OMS.
Estrategia mundial para la salud de las mujeres, los niños y los adolescentes (2016-2030)
«Con esta orientación, ¡queríamos que los países tuvieran AA-HA! momento, no solo como «aha, ahora sé cuál es el problema», sino también como «aha, ahora sé cuál es la solución», explica la Dra. Valentina Baltag, del Departamento de Maternidad, Recién Nacido, Salud infantil y adolescente, en la OMS, que ayudó a desarrollar la orientación. «La guía no solo se trata de hechos y cifras para mostrar dónde invertir, sino que también es una compilación de la información más actualizada y tangible de la investigación y la práctica sobre lo que funciona».
Socios como UNICEF, ONUSIDA y UNFPA fueron fundamentales para desarrollar la guía. «La salud se realiza en el hogar y es el resultado de intervenciones directas o indirectas de muchos sectores», dice el Dr. Stefan Peterson, Jefe de Salud de UNICEF. «¡El AA-HA! la guía establece un enfoque amplio para abordar los diversos aspectos de la salud de los adolescentes, ayudando a los gobiernos a diseñar respuestas integrales que satisfagan las necesidades de los adolescentes y sus comunidades «, dice.
Peterson dice que UNICEF está dando prioridad a los adolescentes ahora porque «se necesitan dos décadas de inversión multisectorial para producir un adulto joven sano y educado. Si solo nos enfocamos en los primeros cinco años de la vida de un niño, los adolescentes terminan cayendo por las grietas. Invertir en la salud de los adolescentes es clave para desbloquear la salud de por vida, la productividad y la prosperidad nacional».
Un nuevo informe de la OMS sobre juventud, salud y desarrollo, articula cómo el liderazgo global y nacional de adolescentes podría institucionalizarse y apoyarse activamente en el trabajo de la OMS con los Estados Miembros y una amplia gama de socios, incluidos grupos liderados por jóvenes, para integrar el compromiso jóvenes en todos los aspectos del ecosistema de salud.
El informe se refiere a los jóvenes como una «potencia del potencial humano» y describe oportunidades estratégicas para involucrarlos de manera significativa en la transformación de la salud y el desarrollo sostenible. Los jóvenes pueden ser agentes críticos del cambio, dice, si se les permite ser parte de la conversación de una manera fundamental.
«Con más del 40% de la población mundial menor de 24 años, los jóvenes tienen que ser parte de cualquier solución significativa a los desafíos del mundo, y este es su derecho. Garantizar la participación significativa, segura y efectiva de los jóvenes para la salud y el desarrollo sostenible es una cuestión urgente para los Estados Miembros, la OMS y sus socios, y los propios jóvenes «, dice el Dr. Shyama Kuruvilla, del departamento de salud familiar, de la mujer y el niño de la OMS.
Hoja informativa: Género y salud
A medida que los niños y las niñas ingresan a la adolescencia, los riesgos para la salud se vuelven cada vez más sesgados según el género. Algunas de las diferencias son biológicas, como las complicaciones derivadas del embarazo adolescente o el riesgo de contraer el virus del papiloma humano (VPH) que puede llevar al cáncer de cuello uterino más adelante en la vida, pero muchas están determinadas por normas sociales de género, como las expectativas de las niñas de casarse o tener hijos para ganar un ingreso a una edad temprana.
La violencia es una de las mayores amenazas que enfrentan los jóvenes, y gran parte de esta violencia ocurre entre pares. Solo en el último año, mil millones de niños en todo el mundo, más de la mitad de todos los jóvenes de entre 2 y 17 años, han experimentado violencia emocional, física o sexual. Tanto los niños como las niñas experimentan altos niveles de violencia, y las políticas desarrolladas deben ser apropiadas para los tipos de violencia que enfrentan. El 40% de los jóvenes de 13-15 años participaron en una pelea física en los últimos 12 meses.
La violencia tiene un fuerte componente de género: una de cada cinco niñas menores de 20 años informa haber experimentado violencia sexual, en comparación con el 8% de los niños. Es más probable que las niñas experimenten violencia sexual o física por parte de sus parejas o que se las obligue a contraer matrimonio, tráfico, trabajo infantil o mutilación genital infantil.
Los niños son más propensos a ser tanto víctimas como perpetradores de homicidios, con armas como armas de fuego y cuchillos: el homicidio se encuentra entre las cinco principales causas de muerte en adolescentes, y los hombres representan más del 80% de las víctimas y perpetradores. Los niños también tienen más probabilidades de estar en accidentes de tráfico, lo que les puede costar la vida.
«Las normas sociales afectan a los jóvenes, ya sean ricos o pobres. Un ejemplo clásico es la actitud hacia la menstruación en India, que puede llevar al ostracismo de las niñas de actividades educativas o sociales con repercusiones para toda la vida y barreras a la educación sexual basada en hechos (especialmente para niñas) en varios países «, dice el Dr. Venkatraman Chandra-Mouli, Especialista en Salud Reproductiva y Sexual de la OMS.
Un tiempo formativo
El impacto de tales problemas de salud puede afectar no solo a los jóvenes actuales, sino también a las generaciones futuras. Si los jóvenes están expuestos a la violencia, a su vez es más probable que ellos mismos la perpetúen. Mientras tanto, los problemas de salud mental que se desarrollan en la adolescencia pueden afectar la forma en que las personas crían más adelante a sus propios hijos, lo que puede tener consecuencias potenciales para las generaciones venideras.
«La mitad de los trastornos de la salud mental surgen antes de los 14 años», explica el Dr. Tarun Dua, experto en salud mental de la OMS. «Si no se tratan, se extienden a la vida adulta, lo que afecta el logro educativo, el empleo, las relaciones o incluso la crianza».
Además, muchos comportamientos poco saludables y condiciones de salud están interrelacionados. Por ejemplo, la intimidación puede conducir a auto-lesiones, trastornos de la alimentación o trastornos de ansiedad que pueden persistir a lo largo de su vida, y también es más probable que una persona joven tenga pensamientos suicidas.
Lo contrario también puede ser cierto. Aunque este período de la vida puede estar lleno de dificultades, también hay una gran oportunidad para proteger la salud en el futuro. A menudo, por primera vez, los jóvenes tomarán decisiones independientes sobre qué comer y cuánto consumir, si deben practicar deportes y ejercicios regularmente, si deben realizar prácticas sexuales seguras o inseguras, o si deben probar sustancias adictivas como las drogas. o alcohol
Por lo tanto, el desarrollo positivo es fundamental para los jóvenes, en particular, el aprendizaje de habilidades sociales específicas, la capacidad de establecer vínculos con otras personas, desarrollar un sentido de autoestima, obtener un sentido del bien y el mal y desarrollar la capacidad de empatía con los demás .
«Algunos adolescentes tomarán decisiones saludables, pero algunos comenzarán a tomar decisiones poco saludables. Estos pueden comenzar como comportamientos experimentales, pero sin el apoyo adecuado pueden convertirse en hábitos de por vida. El desafío para nosotros es diseñar políticas que faciliten las opciones sanas, y las opciones insalubres sean difíciles, costosas e inaccesibles «, dice Baltag.
INSPIRE: Siete estrategias para erradicar la violencia contra los niños
Un desafío particular al abordar los riesgos que enfrentan los jóvenes es que los enfoques prohibitivos (por ejemplo, las leyes que restringen la venta de alcohol y el uso del tabaco) no siempre funcionan sin un adecuado apoyo y protección familiar y social. La disponibilidad generalizada de pornografía junto con la falta de educación sexual adecuada en muchos países puede significar que los jóvenes no son conscientes de los riesgos que pueden enfrentar, o comprenden un comportamiento sexual saludable. La educación (tanto en el hogar como en la escuela) es fundamental para enseñar a los jóvenes cómo comportarse de manera responsable.
«La educación en sexualidad es mucho más que hablarles a los jóvenes sobre el sexo y los condones, sino que busca preparar a los jóvenes para una vida sexual y reproductiva placentera y saludable», explica Chandra-Mouli. «Hay una amplia evidencia de países de todo el mundo de que los programas de educación sexual bien diseñados y bien entregados funcionan bien y no causan daño, mejoran el conocimiento y la comprensión, promueven comportamientos positivos y cuando se combinan con una buena dosis de género, en realidad reducir los problemas de salud, como los embarazos no deseados y las infecciones de transmisión sexual «.
Los jóvenes navegan casi todos los elementos de sus vidas, especialmente sus vidas sociales, a través de la tecnología. Si bien a veces puede llevar a conductas obsesivas como la adicción a Internet o a los juegos, la tecnología también puede ser una manera de proporcionarles información crítica, conectarlos con servicios o capacitarlos en su propia atención médica. Por ejemplo, programas digitales de salud sobre salud sexual, actividad física o dieta; o proporcionar a los adolescentes la capacidad de proporcionar retroalimentación confidencial en línea a los proveedores de servicios de salud sobre su experiencia con la atención.
Además de enfrentar numerosos desafíos de salud, demasiados jóvenes continúan enfrentando importantes barreras para acceder a la atención médica, ya sea porque viven en áreas remotas, están demasiado lejos de los servicios de salud, carecen de ingresos independientes o sienten que los servicios existentes a menudo están adaptados. más para mujeres y niños pequeños: no satisfacen sus necesidades. El estigma también puede ser una barrera importante para acceder a los servicios de salud mental o sexual.
Invertir en la salud de los adolescentes
«Invertir en la salud y el bienestar de los adolescentes, especialmente las adolescentes, debería ser una prioridad para los responsables de la formulación de políticas nacionales e internacionales. Estas inversiones no solo son lo correcto, sino que también generan enormes beneficios económicos y sociales, y son vitales para alcanzar la agenda global de desarrollo sostenible «, dice la Dra. Natalia Kanem, Directora Ejecutiva del UNFPA.
¡Quién es AA-HA! la orientación tiene como objetivo ayudar a los países a mejorar la salud de los adolescentes. Muchos países tienen una visión inadecuada de las principales causas de los problemas de salud de los adolescentes o las causas de muerte. AA-HA! apoya a los países en el mapeo de las necesidades de salud de sus adolescentes, y reúne políticas basadas en la evidencia para mostrar lo que funciona.
La asociación que se creó al desarrollar esta guía establece el escenario para una nueva era en la salud global de los adolescentes. Coordinado por la OMS, se desarrolló con la participación activa de organismos de las Naciones Unidas, organizaciones de la sociedad civil, académicos, gobiernos y, lo que es más importante, jóvenes.
Y ahora está dando sus frutos. En todos los países donde AA-HA! se ha utilizado la orientación, se han formado coaliciones de socios de las Naciones Unidas, organizaciones no gubernamentales, grupos comunitarios y jóvenes para dirigir la acción nacional. «En el pasado, las agencias y los programas tendían a trabajar en forma aislada, cada uno atendiendo un problema de salud particular que afecta a los adolescentes, por ejemplo, el VIH, el embarazo o la anemia. Ahora esperamos que el enfoque cambie de las enfermedades al adolescente: la persona, en la totalidad de sus necesidades «, explica Baltag.
¡En poco más de un año, los equipos de 68 países se han capacitado en la aplicación de AA-HA! orientación para el establecimiento de prioridades nacionales, la programación, el monitoreo y la evaluación, ¡y 18 países están en proceso de utilizar el AA-HA! enfoque para actualizar las estrategias y políticas nacionales.
«¡El AA-HA! la estrategia es un paso crítico en la dirección correcta. Apoya a los países para promover el respeto, la protección y la promoción del derecho a la salud de los adolescentes, especialmente de aquellos que son los más marginados de la sociedad y enfrentan altos niveles de desigualdad, discriminación, exclusión y violencia, que ponen en peligro su acceso a servicios y salud resultados «, dice el Sr. Tim Martineau, Director Ejecutivo Adjunto en funciones de la División de Programas de ONUSIDA.
Junto a los esfuerzos para fortalecer la salud de los adolescentes de manera holística, se han asumido varios compromisos clave en áreas específicas. Un ejemplo es la prevención de embarazos no deseados y no deseados mediante la mejora del acceso y el uso de métodos anticonceptivos. Reconociendo los beneficios de prevenir el embarazo adolescente tanto para la salud de las adolescentes como para la población en general, varios países han incluido compromisos audaces para intensificar los esfuerzos y financiar la anticoncepción adolescente en la Cumbre de planificación familiar en Londres en 2017.
Mejorando la salud: lo que funciona
También es un momento para involucrar de manera proactiva a los jóvenes en medidas que promuevan actitudes positivas hacia la sexualidad y la salud sexual en todos los géneros, al tiempo que se garantiza que los jóvenes se protejan contra las enfermedades crónicas en el futuro. La adolescencia temprana es el período crítico para la vacunación de niñas contra el VPH, la principal causa de casos de cáncer de cuello uterino. Cuando se administra antes de que los jóvenes se vuelvan sexualmente activos, la vacuna contra el VPH brinda una oportunidad inmensa para reducir la carga del cáncer de cuello uterino más adelante en la vida.
Los enfoques para poner fin a la violencia contra los jóvenes, descritos en siete enfoques del paquete INSPIRE (referencia cruzada por la guía AA-HA!) Incluyen reducir los factores de riesgo en espacios públicos, escuelas y otros lugares donde los jóvenes se reúnen para disminuir la amenaza de violencia; abordar las inequidades de género; y garantizar que existan leyes que se apliquen para prohibir todas las formas de violencia contra los niños y limitar el acceso de los jóvenes a productos nocivos, como el alcohol y las armas de fuego. «Es importante darse cuenta de que la violencia en la adolescencia no» simplemente sucede «. Por el contrario, a menudo es predecible y, por lo tanto, prevenible. Y sabemos cómo prevenirlo. Existe evidencia científica convincente de lo que funciona para prevenir la violencia en la adolescencia y para tratar sus consecuencias «, dice Kieselbach.
Hacer frente a las normas de género que tienen un efecto negativo en la salud es fundamental. Los estudios de las normas de género muestran que durante la adolescencia, en muchos países, los niños ven una expansión de sus horizontes: obtienen acceso a nuevas oportunidades, mientras que las niñas pueden tener menos opciones y sus mundos se reducen. Al mismo tiempo, los niños también corren peligro al reforzar los estereotipos de género negativos, que fomentan los comportamientos de riesgo y pueden perpetuar la violencia. Involucrar a los jóvenes en las conversaciones sobre sus propias percepciones de las normas de género, promover la equidad de género en la crianza de los hijos y la educación y aprovechar el alcance de los medios y la tecnología podría ayudar a contrarrestar las normas de género perjudiciales que comienzan en la infancia.
Tanto las niñas como los niños requieren apoyo para superar las barreras para acceder a la atención médica. En Nepal, por ejemplo, el Ministerio de Salud se dio cuenta de que su programa de salud sexual y reproductiva para adolescentes no tenía en cuenta barreras como la distancia y el costo del viaje, la imposibilidad de acudir durante el horario de atención y la falta de privacidad y confidencialidad. Ahora está planeando introducir medidas para abordar tales limitaciones, incluyendo un mayor enfoque en los servicios de extensión en áreas desfavorecidas y una mayor participación de la comunidad.
Un impulso para mejorar la atención primaria de salud, liderado por la Conferencia Global de Atención Primaria de Salud en Astana en octubre, es una oportunidad para dar forma a los servicios de atención primaria que responden a las necesidades de los adolescentes, incluso a través de la participación de los jóvenes. Tal sistema necesitaría asegurar que: los adolescentes sepan cuándo y dónde acceder a los servicios y no paguen tarifas en el punto de atención; que los proveedores están capacitados y tienen incentivos para brindar atención sensible a los adolescentes, incluida la atención preventiva; y que no se requieren autorizaciones obligatorias de terceros (por ejemplo, permisos de los padres o tutores) para que los adolescentes utilicen los servicios de salud sexual y reproductiva.
Al mismo tiempo, si bien será importante tanto fortalecer la capacidad de los servicios de salud existentes para responder a las necesidades de salud de los adolescentes, también será importante llegar a los jóvenes allí donde se encuentran. Esto podría incluir nuevos usos de la tecnología, así como también programas que apoyen el alcance activo de los jóvenes en los hogares y las escuelas.
Una iniciativa dirigida por la OMS y la Organización de las Naciones Unidas para la Educación, la Ciencia y la Cultura (UNESCO) tiene como objetivo hacer de cada escuela una ‘escuela promotora de la salud’. Las dos organizaciones están trabajando para desarrollar y promover un conjunto de estándares globales para guiar a las escuelas y sus comunidades a convertirse en lugares saludables y seguros para el aprendizaje.
Lo que está claro es que mejorar la salud de los adolescentes en todos estos niveles es una inversión muy necesaria en el futuro de nuestras sociedades.
6 esculturas que sacudieron a los críticos y que sacudieron el arte público

Auguste Rodin, monumento a Balzac (1897)

Auguste Rodin, Estudio Final para el Monumento a Balzac , modelado en 1897, año 1972. Foto a través del Museo Metropolitano de Arte.

Auguste Rodin, Estudio Final para el Monumento a Balzac , modelado en 1897, año 1972. Foto a través del Museo Metropolitano de Arte.
Auguste Rodin
El Monumento a Balzac, una obra que consumió la creatividad del artista durante la mayor parte de una década, se encuentra en una encrucijada entre los dos términos. Después de la muerte del gran novelista francés Honoré de Balzac en 1850, la Société des Gens de Lettres, con sede en París, comenzó a planear una estatua para honrar su legado. Sin embargo, no fue hasta comienzos de la década de 1890 cuando Rodin -quien, en ese momento, se tambaleaba al borde de la fama mundial- ganó una comisión de la Société para esculpir el retrato del novelista.
Richard Serra, Tilted Arc (1981)
Vista aérea de Richard Serra, Tilted Arc , 1981, en Federal Plaza, Nueva York, 1985. Foto de Robert R. McElroy / Getty Images.
Una de las características distintivas de la escultura pública es su especificidad de sitio: su capacidad de hacer elementos de una ubicación, y solo esa ubicación, una parte crucial de la experiencia de los espectadores. La especificidad del sitio de Richard Serra


Richard Serra Estadounidense, b. 1938
Gutzon Borglum, monumento nacional del Monte Rushmore (1927-41)

Gutzon Borglum, monumento nacional del Monte Rushmore , 1927-41. Foto a través de Wikimedia Commons.
David Černý, Pink Tank (Monumento a los tanques soviéticos) (1991)

David Černy, Pink Monument to Soviet Tank Crews , 1991. Foto de Debarshi Ray, a través de Flickr.
Jeff Koons, Bouquet of Tulips (concebido en 2016; aún no realizado)

Jeff Koons con Jeff Koons, Bouquet of Tulips , 2016. Foto de Stephane Cardinale / Corbis a través de Getty Images.
Anish Kapoor, Cloud Gate (2004-06)
