Recomendaciones para el tratamiento de diabetes en adultos mayores

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Fuente: Endocrine Society Treating diabetes in older adults requires simpler medication regimens, looser glycemic targets
https://www.intramed.net/contenidover.asp?contenidoID=93997&uid=520577&fuente=inews

La Guía de práctica clínica de Endocrine Society ofrece recomendaciones de diagnóstico y tratamiento

Nueva Orleans, LA – La simplificación de los regímenes de medicación y la adaptación de los objetivos glucémicos en adultos mayores con diabetes mejora la adherencia y evita las complicaciones relacionadas con el tratamiento, de acuerdo con una Guía de práctica clínica publicada hoy por Endocrine Society. La Sociedad hizo su debut en la guía durante una conferencia de prensa el día de apertura de ENDO 2019, su reunión anual en Nueva Orleans, La.

La guía, titulada “Tratamiento de la diabetes en adultos mayores: una guía de práctica clínica de la Sociedad Endocrina”, se publicó en línea y aparecerá en la edición impresa de mayo de 2019 de The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism (JCEM), una publicación de la Endocrine Society.

La guía se centra en las estrategias de tratamiento que tienen en cuenta la salud general y la calidad de vida de los adultos mayores con diabetes, definidos como mayores de 65 años.

El envejecimiento juega un papel importante en el desarrollo de la diabetes, que actualmente afecta a un 33 por ciento de los adultos mayores en los EE. UU. Los adultos mayores con diabetes a menudo tienen una o más afecciones coexistentes, como deterioro cognitivo, enfermedad cardiovascular, visión deficiente y reumatoide Artritis, que afecta a la autogestión de la diabetes.

“La guía alienta a los médicos a considerar la evidencia disponible y la salud general de un paciente, la probabilidad de beneficiarse de las intervenciones y los valores personales al considerar los objetivos del tratamiento como la glucosa, la presión arterial y el colesterol”, dijo Derek LeRoith, MD, Ph.D., de La Escuela de Medicina Mount Sinai en Nueva York, Nueva York. LeRoith presidió el comité de redacción que desarrolló la guía. “Nuestro marco prioriza los objetivos de glucosa en sangre sobre la prueba de hemoglobina A1c al controlar la diabetes en adultos mayores”.

Las recomendaciones de la guía incluyen:

  • Simplificar los regímenes de medicación y adaptar los objetivos glucémicos en adultos mayores con diabetes y deterioro cognitivo (por ejemplo, demencia) para mejorar el cumplimiento y prevenir las complicaciones relacionadas con el tratamiento.
  • Diseñar regímenes de diabetes ambulatorios específicamente para minimizar la hipoglucemia.
  • Dirigirse a niveles de presión arterial de 140/90 mmHg para disminuir el riesgo de resultados de enfermedad cardiovascular, accidente cerebrovascular y enfermedad renal crónica progresiva en adultos mayores con diabetes de 65 a 85 años.
  • Usar un perfil lipídico anual para reducir la cantidad de “colesterol malo” en la sangre.
  • Administración de exámenes oculares completos anuales para detectar enfermedades de la retina.
  • Establecimiento de objetivos claros de azúcar en la sangre para adultos mayores con diabetes en hospitales o hogares de ancianos a 100-140 mg / dL (5.55-7.77 mmol / L) en ayunas y 140-180 mg / dL (7.77-10 mmol / L) después de las comidas, evitando hipoglucemia.