El vínculo obesidad-cáncer: de creciente preocupación

El Día Mundial contra el Cáncer de este año (4 de febrero) es el punto medio de la campaña de tres años “Soy y lo haré”. El objetivo de la campaña es crear conciencia y aumentar el conocimiento sobre el cáncer al empoderar a las personas, los profesionales de la salud, los encargados de formular políticas y los gobiernos para que asuman la responsabilidad y actúen ahora para salvar millones de muertes prevenibles cada año. Con un tercio de todos los casos de cáncer prevenibles, y un tercio adicional tratable si se detecta lo suficientemente temprano, el progreso es posible. De hecho, un estimado de 3 a 7 millones de vidas podría salvarse cada año si se implementaran estrategias apropiadas de prevención, detección temprana y tratamiento en todo el mundo. Además, con el costo global anual del cáncer. estimado en US $ 1 · 16 billones (debido a los costos de atención médica y pérdida de productividad) y el aumento, la inacción no es una opción.
A nivel mundial, el cáncer es la segunda causa de muerte, detrás de las enfermedades cardiovasculares. Según los datos del Estudio Global de la Carga de Enfermedad , hubo 24.5 millones de casos de cáncer incidentes en todo el mundo en 2017 (un aumento del 33% desde 2007) y 9.6 millones de muertes por cáncer (se prevé que aumente a 13 millones para 2030) , más que eso del VIH / SIDA, la malaria y la tuberculosis combinadas. Dado que el 65% de las muertes por cáncer se producen en países de bajos y medianos ingresos, las personas con menor capacidad para acceder y pagar la atención soportan una carga desproporcionada. Las desigualdades en la prevención, diagnóstico y tratamiento del cáncer también existen en países de altos ingresos, particularmente entre las poblaciones más pobres e inmigrantes.
La prevención representa la estrategia a largo plazo más rentable para reducir la carga del cáncer y la mortalidad asociada. Si se les proporciona información y apoyo adecuados para adoptar un estilo de vida saludable, las personas pueden reducir su exposición a los factores de riesgo de cáncer conductuales y dietéticos al dejar de fumar, mantener un IMC saludable, reducir el consumo de alcohol, hacer más ejercicio y seguir una dieta saludable rica en frutas y vegetales. Se pueden lograr mayores reducciones en el riesgo de cáncer minimizando la exposición a la radiación (tanto natural como artificial), contaminantes y productos químicos ocupacionales, y vacunando contra el virus del papiloma humano y el virus de la hepatitis B para reducir el riesgo de cáncer de cuello uterino y de hígado, respectivamente.
Aunque fumar es actualmente la principal causa de casos de cáncer prevenibles y representa el 22% de las muertes por cáncer, un informe de 2018 de Cancer Research UK estimó que el IMC alto (sobrepeso y obesidad) ahora causa más casos de cuatro cánceres comunes (intestino, riñón, ovario). , y el hígado) en el Reino Unido que fumar, y podría superar el consumo de tabaco como la mayor causa de cáncer en las mujeres en el Reino Unido para 2043. Según la OMS , en 2016, 1 · 9 mil millones de adultos en todo el mundo tenían sobrepeso, de los cuales 650 millones tenían obesidad, el triple que en 1975. Proyecciones a nivel estatal para los EE. UU. pintan una imagen aún más sombría en el futuro: para 2030, 48.9% de los adultos tendrán obesidad; 24 · 2% de los adultos tendrán obesidad severa; y la obesidad severa será la categoría de IMC más común entre mujeres, adultos negros no hispanos y adultos de bajos ingresos. Con estadísticas tan impactantes, no se puede subestimar el efecto de la epidemia de obesidad para la prevención y el control del cáncer.
Romper la cadena aparentemente inexorable de obesidad materna, obesidad infantil, obesidad adolescente y obesidad adulta es crucial si queremos reducir las comorbilidades asociadas a la obesidad como el cáncer y, en última instancia, la mortalidad. Un reciente estudio de cohorte poblacionalde 2 · 3 millones de adolescentes en Israel mostraron que la obesidad adolescente está relacionada con el riesgo de cáncer en la mediana edad tanto en hombres como en mujeres, destacando la necesidad de abordar la obesidad temprano en la vida. Reconociendo que dos tercios de los casos de cáncer no pueden prevenirse modificando el estilo de vida y la dieta, para aquellos que sí pueden, las estrategias de prevención de la obesidad claramente deben intensificarse para reducir la incidencia y mortalidad por cáncer. Al mismo tiempo, se necesita cuidado para evitar la estigmatización de las personas con obesidad, que en sí misma es una condición multifactorial impulsada por la injusticia social y las desigualdades de salud y que afecta a la mayoría de las personas con menos capacidad para implementar cambios en el estilo de vida.
Los días de concientización sobre la salud son útiles para defender el cambio y fomentar un sentido de esperanza. Sin embargo, la asociación de la obesidad con el cáncer, como la de la obesidad con la diabetes y la enfermedad del hígado graso no alcohólico, subraya que las enfermedades no transmisibles (ENT) no existen de forma aislada y no pueden tratarse eficazmente como tales. Hacer frente a las ENT requiere una acción más audaz, un enfoque consolidado y un compromiso para eliminar los factores ambientales y los determinantes sociales compartidos que impulsan esta creciente epidemia. Tal vez es hora de un día unificado de concientización sobre las ENT.
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