La fuente de agua potable de Khan

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Detalle de una imagen de la fuente de Möngke Khan, basada en la representación, que se muestra a continuación, de Voyages faits principalement en Asie (1735) de Pierre de Bergeron .

https://publicdomainreview.org/2019/04/04/the-khans-drinking-fountain/

http://www.biblioteca.org.ar/libros/154840.pdf

De todas las cosas descritas en el relato de William de Rubruck sobre sus viajes a través de Asia en el siglo XIII, tal vez ninguna sea tan sorprendente como la fuente notablemente ornamentada que encontró en la capital mongol que, completa con fruta plateada y un autómata angélico, fluía con varios bebidas alcohólicas, para el nieto de Genghis Khan y sus invitados. Devon Field explora cómo este árbol de plata de Karakorum se convirtió en un símbolo potente, no solo del poder imperial del imperio mongol, sino también de su caída 

Y el tiempo de Fray Rubruquis llegó al campo de Möngke en los últimos días de 1253, que había empujado a su cuerpo a su punto de ruptura. El viaje desde Acre lo llevó por Constantinopla, a través del Mar Negro, y luego, en un viaje por tierra que lo castigaba con un frío extremo, un pase atormentado por demonios y la poca comida que su compañero de viaje, Bartolomeo de Cremona, había recibido, cerca de las lágrimas, exclamando: “Me parece que nunca tendré nada para comer”. Y luego estaban los propios mongoles. Pasar a su territorio fue como pasar “por una de las puertas del infierno”, y dejar su presencia comparable a escapar “en medio de los demonios”. Es seguro decir que los mongoles parecían bastante ajenos a este fraile flamenco.

William gruñó ante su incurable codicia, comentó repetidamente su disgusto por las narices de las mujeres y habló de la locura de su religión. Aunque en muchos sentidos era un viajero inteligente y, a pesar de esta xenofobia, un observador a veces astuto, en otras formas era un pez fuera del agua, incluso al principio con los pies descalzos sobre el suelo helado del invierno. Pero no todo era tan extraño, tan extraño para él.

Allí, en el corazón del Imperio mongol, encontró una escena sorprendentemente cosmopolita compuesta por húngaros, griegos, armenios, alanos, georgianos y más. En la capital de Karakorum, encontró un barrio “sarraceno” con sus mercados y uno de “Cathayan” con sus artesanos; Encontró templos y mezquitas, y encontró una iglesia. Conoció a un cristiano de Damasco que representaba al sultán ayubí, una mujer de Metz llamada Pacquette que había sido capturada en un viaje de negocios en Hungría, y el hijo de un inglés llamado Basilio. Lo más útil para él durante su estancia fue un artesano de París llamado Guillaume Boucher. Este herrero parisino creó varias piezas que William vio: un retablo, una especie de oratoria móvil, un hierro para hacer obleas de comunión y, tal vez, su marca más importante dejada en la capital de Möngke, la fuente de agua maravillosamente elaborada del khan mongol.

Ahora las palabras “fuente de agua potable” pueden evocar pasillos de la escuela secundaria y torpemente encorvarse para llevar su cara al grifo, pero esto era algo completamente distinto. Coronada por un autómata angelical que empuñaba una trompeta, la estructura principal formaba un magnífico árbol plateado, envuelto en serpientes plateadas y completo con ramas, hojas y frutos. En sus raíces se encontraban “cuatro leones de plata, cada uno con un conducto a través de él, y todos eructando leche blanca de yeguas”. Arriba, en las ramas, surgieron cuatro tubos para rociar una bebida alcohólica diferente a los depósitos de plata que esperaban debajo. Había vino de uva, leche de yegua fermentada, vino de arroz y aguamiel, todo listo para cuando el khan lo deseara. Esta llamada “fuente de agua potable” fue, para todos los propósitos y propósitos, una barra muy complicada y extravagante.

dsdsdLa fuente de Möngke Khan, tal como se describe en Voyages faits mainement en Asie (1735) de Pierre de Bergeron 

Lamentablemente, esta curiosa creación, completada mientras William estaba en el campamento del khan mongol, no ha sobrevivido para que la admiremos. Nos quedan solo las palabras del fraile para continuar y, posteriormente, muchas preguntas. ¿Fue tal como se imaginó en la edición del siglo XVIII de la obra del geógrafo y poeta Pierre de Bergeron? Desde entonces, la mayoría de las representaciones visuales se han basado en las de Bergeron, pero ¿realmente se elevaron tanto y aparecieron tan barrocas? ¿Fue realmente como William describió? ¿Hemos traducido correctamente de su latín galicizado? ¿Podrían sus “leones” haber sido tigres o sus “serpientes” de hecho dragones? ¿Cómo funcionó todo?

A presiona un botón, inclínate hacia abajo, y sorbe asunto que no fue. Originalmente, los fuelles se colocaban dentro del árbol para transportar aire a través de la trompeta del ángel cada vez que el khan pedía una bebida, pero eso no había funcionado. Había una falla en la fuente. El fuelle simplemente no había sido lo suficientemente poderoso, así que en un giro ligeramente cómico, un hombre fue colocado en un espacio debajo del árbol, un espacio que puede o no haber sido lo suficientemente grande como para no ser una pesadilla claustrofóbica. Cuando llegara la llamada, el hombre soplaría, y el ángel elevaría la trompeta a sus labios. El sonido producido era lo suficientemente alto como para que los sirvientes salieran corriendo de la caverna fuera del palacio donde se almacenaban las bebidas. Vertían líquidos en las raíces del árbol que rápidamente extraían y vertían desde arriba hacia las cuencas. A partir de ahí, la bebida sería recogida por los portavasos y entregada, con gran estilo, al khan y sus invitados.

dsdsdUna audiencia con Möngke, de Tarikh-i Jahangushay de Ata-Malik Juvayni , 1438 

Todo fue bastante innecesario e ineficiente. El simple hecho de llevar pieles con leche y otras bebidas directamente al palacio hubiera sido más rápido, sin necesidad de tuberías ni ángeles, pero luego, como William señaló, sería “impropio traer pieles de leche y otras bebidas”, incluso algo común. uno podría decir. Aparte de la función básica, el bebedero del khan era una pieza maravillosamente grande y llamativa. Sin duda, había llamado la atención de William, quien, de otro modo, comparaba desfavorablemente el palacio mongol con el pueblo de Saint-Denis.

El posible significado religioso de la fuente es un tanto difícil de analizar entre el creador francés y el cliente mongol (ya través del velo del informe de William), pero hay posibles lecturas. Las serpientes y los frutos, con un ángel colgando sobre todos ellos, sugieren el Árbol del Conocimiento, sus cuatro líquidos, los cuatro ríos del Edén. Y, de hecho, el diseñador de la fuente era un cristiano al que a veces se le pedía que desempeñara el papel de sacerdote en su comunidad. Sin embargo, estos y otros elementos ceden a otras interpretaciones, unas arraigadas en la simbología china, en el tengriismo mongol o en el budismo. Lo que la creación de Guillaume tal vez expresó más claramente fue la riqueza y el poder imperial.

Uno de los muchos artículos que molestaron a William sobre los mongoles fue su increíble arrogancia al asumir que él debe estar allí para mendigar por la paz, pero tenían todas las razones para esperarla. Su imperio estaba, posiblemente, en su apogeo, y los enviados, los reyes y los sultanes desde muy lejos a menudo acudían a ellos para hacer precisamente eso. Trajeron regalos, y los gobernantes mongoles, a su vez, pondrían en exhibición sus símbolos del poder imperial.

Un ejemplo de esto fue la costosa carpa de capilla hecha de fina tela escarlata y con imágenes cristianas que el rey Luis IX había enviado a los mongoles como parte de una misión diplomática de 1249. Este y otros artículos, incluidos los fragmentos de la cruz, fueron concebidos como regalos, pero se informó que se recibieron como homenaje, la carpa de la capilla, un objeto para exhibir y para proclamar “¿Ves? Incluso los francos, tan distantes como están, se someten a nosotros ”. La fuente, que sirve vino de uva persa y vino de arroz chino de los territorios conquistados del imperio, habría transmitido un mensaje similar.

invasión persaLa conquista de Bagdad por los mongoles en 1258, una ilustración de Jami ‘al-tawarikh(Compendio de Crónicas) de Rashid-ad-Din , a principios del siglo XIV 

A diferencia de la carpa de la capilla, la fuente había sido creada en el lugar. No se había llevado allí desde lejos, pero, por supuesto, su creador lo había hecho. Fue capturado por los ejércitos mongoles que atravesaron Europa central y luego se retiraron en 1242, y no fue capturado ni sobrevivió por casualidad en el centro del mundo mongol. Sus captores reconocieron el valor de los artesanos expertos y, en sus conquistas, los apartaron y los recolectaron. Así como tenían la tremenda riqueza de un imperio, también recolectaron a nuestro trabajador metalúrgico parisino, Guillaume Boucher.

Guillaume creó algo maravilloso para ellos, un testimonio imponente del alcance del Imperio mongol en el oficio de un trabajador metalúrgico arrancado del otro extremo de la masa de Eurasia. Él, con la ayuda de un número desconocido de asistentes desconocidos, creó un espectáculo imponente para el khan y sus invitados que dispensaban líquidos como por arte de magia, un torrente de bebidas aparentemente interminable para su disfrute.

No se sentaban a disfrutarlo durante todo el año. Fue más de una delicia de temporada. El fraile William informó que la corte de Möngke viajaba en un circuito y solo a veces llegaba a la capital de los asentamientos, al palacio, al sitio de la obra de Guillaume, donde festejaban y bebían. Y la realeza mongol no hizo esas cosas delicadamente.

En la narrativa de William, los hábitos de consumo de los mongoles forman una especie de zumbido de fondo bajo contra el cual se establecen los eventos. Él no se detiene en el tema, pero siempre está ahí. En cada audiencia, señaló el banco con bebidas y copas a un lado. Su primera audiencia con Möngke había sido gravada por la embriaguez de su intérprete. Hacer las rondas de la realeza significaba beber con todos ellos, a menudo mucho para beber. A veces, mientras el khan hablaba, William contaba el número de veces que bebía antes de terminar. No se trataba, como mínimo, de una sociedad seca, y los problemas de salud entre los líderes mongoles eran previsiblemente prevalentes.

dsdsdGuyuk Khan, primo de Möngke, festejando; una ilustración de Tarikh-i Jahangushay de Ata-Malik Juvayni , 1438 

El tío de Möngke, Ogedei Khan, tuvo problemas con el alcoholismo reconocido incluso en su entorno social, y murió a causa de los esfuerzos de quienes lo rodean para reducir su consumo de alcohol. De la muerte del hijo de Ogedei, Guyuk Khan, a veces se decía que había sido asesinado o envenenado por un miembro de la familia, pero a menudo se cree que sucumbió a su estilo de vida poco saludable. Se estaba desarrollando un poco de patrón, y era uno que iba a perseguir a la dinastía de Genghis Khan durante bastante tiempo. Llama la atención entonces que la fuente, un símbolo de la riqueza y el imperio, también fue un símbolo de algo que preocupó tanto al imperio.

El tiempo de fraile William entre los mongoles finalmente resultaría una experiencia frustrante para él. Los objetivos de su viaje, ya sea que los lleve a ser diplomáticos por parte del rey Luis IX o, como diría William frecuentemente, los de un simple misionero, quedaron prácticamente sin cumplir. No iba a haber ninguna ayuda militar mongol en el camino de Louis, y William mismo admite haber bautizado a un gran total de seis almas. Su compañero de viaje, temeroso de que nunca pudiera sobrevivir al viaje de regreso, se quedó en Karakorum con Guillaume, al menos temporalmente, su anfitrión.

Guillaume parece caerse del mapa después de la cuenta de William de su tiempo juntos. Se han encontrado artefactos que pueden ser o no sus creaciones, pero poco más se sabe de él o de su destino. Presumiblemente, terminó su vida allí en el centro de lo que entonces era el imperio más poderoso de la tierra. Probablemente, vivió lo suficiente para ver que dejaba de ser el centro, ya que el hermano de Möngke, Kublai, se dirigió hacia China y el vasto imperio se dividió en kanatos que eran en gran parte independientes entre sí y, cada vez más, en guerra. Por su parte, Guillaume había logrado crear un gran símbolo de un imperio de gran alcance y un accesorio impresionante para el atracón cortesano del khan, una expresión de riqueza y poder, pero también de los hábitos poco saludables que seguirían destruyendo la dinastía Genghis. .

¿Cuántas mujeres hay en los murales de Diego Rivera de Historia de la Cardiología?

Dr. Carlos Tajer con los testimonios de las Dras. Beatriz Carballeira, Alejandra Martí y Estefanía Panizoni
https://www.intramed.net/contenidover.asp?contenidoID=94010&uid=520577&fuente=inews

El primer libro de cardiología de mi residencia, “el Hurst”, tenía unas hermosas láminas iniciales y finales con la Historia de la Cardiología. En colores muy intensos y contrastados me hizo recordar los murales que me habían deslumbrado en México en un viaje a los 21 años.  La referencia del libro indicaba que en efecto habían sido pintados por Diego Rivera.

Algunos años más tarde, ya como cardiólogo, pude visitar el Instituto de Cardiología en el Distrito Federal y admirar en persona los murales en un amplio hall frente al auditorio y las autoridades me facilitaron unas copias de un libro que resume su historia. Incluso me copiaron los archivos electrónicos con imágenes de muy buena calidad que todavía conservo.

Diego Rivera fue un muralista con fuertes ideas de izquierda en una época muy politizada del arte en México.

Dos viñetas:

1) Tuvo un conflicto con Nelson Rockefeller, para quien pintó un inmenso mural en el Rockefeller Center que fue borrado por haberlo considerado una apología del comunismo. Fue recreado y hoy se puede disfrutar en el Palacio de Bellas Artes del Distrito Federal.

2) Albergó en su casa a Leon Trotsky hasta que se enteró de los amoríos del revolucionario con las hermanas Kahlo. Tiene películas dedicadas a su vida y la de su pareja Frida Kahlo.

Me imagino el proyecto entregado a Diego Rivera por el cardiólogo fundador del instituto que hoy lleva su nombre, Ignacio Chavez Rivera: estimado Diego, aquí  tiene un resumen  con una cantidad de próceres que han cimentado la historia de la cardiología desde la antigüedad a nuestros días. En cada biografía se resume sus aportes y algunos aspectos personales. Ud. debe integrar este material en dos murales de grandes dimensiones.

Diego Rivera tuvo el mérito de incluir a todos estos personajes con alusiones a sus aportes sin descuidar una lectura de la historia y el futuro de la ciencia, en una composición extraordinaria.

En el mural que toma la antigüedad hasta antes de los últimos dos siglos, el tercio a la izquierda está dedicado a Miguel Servet. Este filósofo y científico español del siglo XVI hizo aportes a la comprensión de la circulación pulmonar y fue un crítico acérrimo de la iglesia cristiana.

En el mural se lo observa en dos situaciones: abajo a la izquierda defendiendo sus ideas, con una antorcha en la mano en el momento que es apresado por un soldado. Como detalle, el rostro del soldado es tapado por la cabeza de Servet que queda así envuelta por el casco, dibujando una aureola habitual para los santos de la iconografía.

En el ángulo superior izquierdo se representa a Servet mientras es quemado en la hoguera por decisión de Calvino en Ginebra.  El mensaje es claro:  la cardiología tiene un mártir de la ciencia contra el oscurantismo represivo.

En el centro del segundo mural, se observa a los maestros contemporáneos de Ignacio Chavez Rivera que enseñan clínica a un grupo de alumnos que pertenecen a todas las razas. La última del círculo es una mujer. Es claro el mensaje de Rivera:  la historia de la cardiología tiene sus bases en la medicina occidental, la de los europeos-americanos blancos, pero el futuro de la cardiología es universal, el mensaje científico se expandirá y multiplicará con el aporte de todas las razas y culturas.

¿Cuántas mujeres hay en los murales a la historia de la cardiología?

Con frecuencia variable, antes de iniciar los ateneos interdisciplinarios del Hospital El Cruce dedicamos algunos minutos a la sección “un cacho de cultura”. Se propone apreciar y discutir obras de arte vinculadas de alguna manera a la medicina.

Como experimento, intenté  la semana pasada en el contexto del mes de la mujer una lectura diferente de estos murales.

Comenzamos por proyectar las imágenes y resalté algunos detalles como los comentados antes. Luego  propuse mirarlos nuevamente para contar en cada mural cuantas mujeres había representadas. Superadas varias confusiones colectivas, concluimos que en el primero hay una sola mujer, en rol de paciente.

En el segundo aparecen tres mujeres: en el ángulo superior una enfermera y una médica canadiense por sus contribuciones al estudio de las cardiopatías congénitas. En el centro la mujer joven médica que está recibiendo su entrenamiento junto a médicos de todas las razas. Luego de este recuento, habiendo dejado claro que Ignacio Chavez Rivera y Diego Rivera reflejaron la historia oficial de la cardiología sin misoginia, pregunté cómo se sentían las mujeres médicas ante el mural desde una mirada de género.

Las respuestas fueron rápidas y en el mismo sentido: ¡mal! Se emitieron diferentes opiniones: como el género femenino había sido oprimido-excluido de la ciencia y muchos aspectos del desarrollo personal, de la injusticia de este hecho y del desafío para el futuro. Incluso se escucharon profecías de venganza: si dentro de setenta años se hiciera una foto así, seguro serán todas mujeres.

*Al final de este artículo se publican tres testimonios de médicas asistentes al Ateneo.

Lo que cada uno ve cuando mira desde su identidad

Tenemos múltiples identidades que condicionan como percibimos cada aspecto de la realidad. Luego de cuarenta años de mi contacto con los murales por primera vez me pregunté cómo vería este mural una mujer profesional. Lo llamativo es que hasta no enunciar la pregunta, aun habiendo sido presentado varias veces en ateneo, jamás surgieron comentarios sobre este aspecto. Pero sin duda el sentimiento de marginación y opresión debió haber afectado a muchas de las mujeres presentes en los ateneos sin ser verbalizado.

Es de esperar que los gays detecten la homofobia, las mujeres el machismo y los judíos el antisemitismo con mayor facilidad que los heteros, varones y gentiles. El ejercicio de ponerse en la mirada del otro es inagotable pero enriquecedor.

Y termino este comentario con un relato que me hizo acercarme a Servet.

Años atrás era jefe de la Unidad Coronaria de un Hospital Público de la Ciudad de Buenos Aires. Al ingresar a la Unidad una mañana me llamó la atención un crucifijo que había sido colocado sobre un panel que podía verse desde todas las camas. Pregunté al jefe de enfermeros, gay para el caso, como había aparecido y me contó que lo había instalado el capellán del Hospital.

Le llamó la atención mi pregunta y le expliqué que como judío me incomodaba que mi Unidad estuviera presidida por un crucifijo. Este detalle era por supuesto invisible-normal para los cristianos argentinos, pero muy visible para las minorías no cristianas. Le comenté que mi abuelo había estado internado en esa Unidad, inmigrante de Polonia y con familiares muertos en la Shoá, y que quizá no se hubiera sentido cómodo enfrentando su enfermedad vigilado por esa imagen.

Al día siguiente creo que el jefe entendió desde su identidad gay mi sentimiento como discriminado y el crucifijo desapareció. Jamás di una orden en tal sentido, creo que no hubiera tenido autoridad ni mucho menos voluntad de generar un conflicto, resignado como minoría.

Como era de esperar, apareció el capellán hecho una tromba para recriminar la decisión. Le expliqué que, si bien no me agradaba que lo hubieran instalado sin preguntar a nadie, no había dado ninguna indicación en tal sentido y que alguien lo había descolgado sin informarme. Aun así comprendía esa decisión en aras del bienestar de los pacientes en Cuidado intensivo.

¿Porqué hacer sentir, en un momento doloroso y riesgoso, que uno no es de aquí, que es un ajeno, que esta es una unidad para cristianos?

Cada quien podría acercar a su cama la iconografía que le produjera bienestar, un rosario, un crucifijo o las fotos de sus nietos. Se puso rojo y me dijo que hoy en día ya no había más antisemitismo pero que años atrás me hubieran quemado vivo. La conversación terminó, no tuve denuncias a dirección y nuestra Unidad siguió siendo ecuménica.

Testimonios de médicas asistentes al ateneo.

> Beatriz Carballeira (Clínica Médica).

Era la semana de la mujer, venia muy movilizada por las historias y la marcha de la mujer. Cuando vi el mural en el ateneo de nuestro hospital seguí la consigna de buscar a las mujeres. No lo hubiera hecho, sabia que no iba encontrar a muchas. Confirmar la sospecha me produjo dolor y angustia.

Estaba reflejada la omisión que sufre la mujer desde siempre, no poder “ser”, no poder desear, y lo peor es no darse cuenta siquiera de esa omisión. Somos parte de la otredad , estamos en esa minoría no escuchada que bien representa Rivera

Pero inmediatamente pensé que algo va cambiando, que las mujeres estamos cambiando, como mi mirada del mural que no fue la misma cuando lo conocí años antes. Estamos reconociéndonos, también hermanándonos.

Alejandra Martí (Hematóloga)

Como mujer, de mi generación, naturalizar la ausencia de mujeres en la vida fuera del hogar durante siglos, es frecuente. Sólo cuando alguien nos sacude con el peso de lo evidente nos enfrentamos a lo inevitable, el desagrado-repudio que la ausencia de la mujer en muchos/todos los ámbitos de la sociedad, me/nos provoca.

Al ver los murales, una vez más sentí alivio por nacer en los últimos 25 años del siglo XX, en el contexto social favorable para tener deseo de ser una profesional independiente y poder lograrlo.

Pues mi experiencia individual fue allanada por numerosas mujeres que tuvieron muchísimos más escollos; que vieron su desarrollo profesional afectado por su género, probablemente en muchas ocasiones (no recuerdo si alguna vez en el Hospital El Cruce me sentí discriminada en mi accionar médico por ser mujer).

Cambiamos y si tenemos suerte seguiremos haciéndolo. Nuestras hijas e hijos ya NO escuchan los mandatos tradicionales… y no me extrañaría que si mi hija de doce años viera los murales me demande “Ma, y las mujeres?…”

Estefanía Panizoni (Residente de Clínica Médica)

El cuadro me despertó mucha impotencia; sentí como muchas mujeres que hubieran querido ser medicas se habrían quedado en el deseo. No había lugar para ellas y sí para los hombres. Más doloroso aún fue pensar que es igual que ahora. Ahora todavía no hay lugares en ciertos puestos de decisión y muchos otros ámbitos. Siento que hemos avanzado. Aunque todavía seguimos quedando afuera de muchos cuadros.

La Puerta del Infierno

El pozo de Darvaza, conocido como puerta al Infierno, es una antigua prospección de gas ubicada en el desierto de Karakum, en Turkmenistán. Este cráter de 69 metros de diámetro, 30 metros de profundidad y una temperatura en su interior de 400°C se creó en 1971 durante unas obras de prospección de gas por geólogos soviéticos. En realidad, perforaron una cueva subterránea llena de gas natural. Temiendo que el cráter expulsara gases peligrosos, el equipo decidió prenderle fuego. Estimaron que se extinguiría en algunos días, sin embargo, lleva 47 AÑOS ardiendo sin parar.

Libros en papel mejor que electrónicos para interacción padres y niños

Imagen relacionada
Tiffany G. Munzer, Alison L. Miller, Heidi M. Weeks, Niko Kaciroti, Jenny Radesky Fuente: Pediatrics, March 2019 Differences in Parent-Toddler Interactions With Electronic Versus Print Books
https://www.intramed.net/contenidover.asp?contenidoID=94002&uid=520577&fuente=inews

Según un estudio publicado en Pediatrics, los libros impresos parecen fomentar una mejor interacción entre padres y niños pequeños que los libros electrónicos.

Se observaron casi 40 parejas de padres e hijos pequeños mientras leían tres tipos de libros:

  1. Un libro electrónico básico
  2. Un libro electrónico mejorado (por ejemplo, con efectos de sonido)
  3. Un libro impreso

Las verbalizaciones dialógicas de los padres, por ejemplo, hacen preguntas abiertas como “¿Qué crees que suceda a continuación?” – eran más comunes con el libro impreso que con cualquiera de los libros electrónicos.

Los padres también pasaron menos tiempo con directivas negativas, como “No presione eso”, con el libro impreso.

Mientras tanto, los niños pequeños realizaron más verbalizaciones relacionadas con el libro, como etiquetar una imagen o responder a la pregunta de un padre sobre la historia, con el libro impreso que con los libros electrónicos.

La Dra. Jenny Radesky, autora del estudio comentó: “A pesar de que recomendamos que los medios de comunicación sean precisados por los padres e hijos, esta investigación sugiere que es más difícil participar en una rica interacción de ida y vuelta. con los niños cuando los medios interactivos tienen su atención.

Los proveedores pediátricos pueden querer ayudar a los padres a reflexionar sobre la naturaleza moderna que capta la atención, que los padres pueden sentir a veces, y alentar a las familias a elegir objetos para jugar, como libros impresos y juguetes sencillos que son más fáciles de conectar con lo que los rodea”.

https://players.brightcove.net/1327978102001/rkA3rSifl_default/index.html?videoId=5995527156001


Resumen

Objetivos:

Investigaciones anteriores han documentado una menor interacción dialógica entre padres y preescolares durante la lectura de libros electrónicos en comparación con la impresión.

No se han descrito las interacciones entre padres y niños pequeños sobre libros basados ??en tabletas disponibles comercialmente.

Examinamos las interacciones verbales y no verbales entre padres e hijos al leer libros electrónicos en comparación con los impresos.

Métodos:

Llevamos a cabo un estudio en video, en un estudio de contraparte de 37 diademas de padres y niños pequeños que leyeron en 3 formatos de libros(electrónica mejorada [efectos de sonido y / o animación], electrónica básica e impresión).

Codificamos las verbalizaciones en intervalos de 10 segundos para los padres (dialógico, no dialógico, lectura de texto, relacionado con el formato, directivas negativas relacionadas con el formato y fuera de la tarea) e hijos (relacionado con el libro, negativo y fuera de la tarea).

El afecto positivo compartido y la lectura colaborativa de libros se codificaron en una escala de 1 a 5 (5 = alto). Proc Genmod y Proc Mixed analizaron la variación dentro de los temas según el formato de libro.

Resultados:

Los padres mostraron una cantidad significativamente más dialógica(impresión 11.9; mejorada 6.2 [P <.001]; básica 8.3 [P <.001]), lectura de texto (impresión 14.3; mejorada 10.6 [P = .003]; básica 14.4 [P <.001]), fuera de la tarea (impresión 2.3; mejorado 1.3 [P = .007]) y total (29.5; mejorado 28.1 [P = .003]; básico 29.3 [P = .005]) verbalizaciones con libros impresos y menos verbalizaciones relacionadas con el formato (impresión 1.9; 10.0 mejorada [P <.001]; 8.3 básica [P <.001]).

Los niños pequeños mostraron más verbalizaciones relacionadas con el libro (impresión 15.0; 11.5 [P <.001]; básico 12.5 [P = .005]), verbalizaciones totales (impresión 18.8; mejorado 13.8 [P <.001]; básico 15.3 [P < .001]), y puntajes de colaboración más altos (impresión 3.1; mejorado 2.7 [P = .004]; básico 2.8 [P = .02]) con lectura de libros impresos.


Conclusiones:

Los padres y niños pequeños verbalizaron menos con libros electrónicos y la colaboración fue menor.

Los estudios futuros deben examinar aspectos específicos del diseño de tabletas y libros que apoyan la interacción entre padres e hijos.

Los pediatras pueden desear continuar promoviendo la lectura compartida de libros impresos, especialmente para niños pequeños y niños más pequeños.

Recomendaciones para el tratamiento de diabetes en adultos mayores

Resultado de imagen para ENDO 2019, the annual meeting of the Endocrine Society, in New Orleans
Fuente: Endocrine Society Treating diabetes in older adults requires simpler medication regimens, looser glycemic targets
https://www.intramed.net/contenidover.asp?contenidoID=93997&uid=520577&fuente=inews

La Guía de práctica clínica de Endocrine Society ofrece recomendaciones de diagnóstico y tratamiento

Nueva Orleans, LA – La simplificación de los regímenes de medicación y la adaptación de los objetivos glucémicos en adultos mayores con diabetes mejora la adherencia y evita las complicaciones relacionadas con el tratamiento, de acuerdo con una Guía de práctica clínica publicada hoy por Endocrine Society. La Sociedad hizo su debut en la guía durante una conferencia de prensa el día de apertura de ENDO 2019, su reunión anual en Nueva Orleans, La.

La guía, titulada “Tratamiento de la diabetes en adultos mayores: una guía de práctica clínica de la Sociedad Endocrina”, se publicó en línea y aparecerá en la edición impresa de mayo de 2019 de The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism (JCEM), una publicación de la Endocrine Society.

La guía se centra en las estrategias de tratamiento que tienen en cuenta la salud general y la calidad de vida de los adultos mayores con diabetes, definidos como mayores de 65 años.

El envejecimiento juega un papel importante en el desarrollo de la diabetes, que actualmente afecta a un 33 por ciento de los adultos mayores en los EE. UU. Los adultos mayores con diabetes a menudo tienen una o más afecciones coexistentes, como deterioro cognitivo, enfermedad cardiovascular, visión deficiente y reumatoide Artritis, que afecta a la autogestión de la diabetes.

“La guía alienta a los médicos a considerar la evidencia disponible y la salud general de un paciente, la probabilidad de beneficiarse de las intervenciones y los valores personales al considerar los objetivos del tratamiento como la glucosa, la presión arterial y el colesterol”, dijo Derek LeRoith, MD, Ph.D., de La Escuela de Medicina Mount Sinai en Nueva York, Nueva York. LeRoith presidió el comité de redacción que desarrolló la guía. “Nuestro marco prioriza los objetivos de glucosa en sangre sobre la prueba de hemoglobina A1c al controlar la diabetes en adultos mayores”.

Las recomendaciones de la guía incluyen:

  • Simplificar los regímenes de medicación y adaptar los objetivos glucémicos en adultos mayores con diabetes y deterioro cognitivo (por ejemplo, demencia) para mejorar el cumplimiento y prevenir las complicaciones relacionadas con el tratamiento.
  • Diseñar regímenes de diabetes ambulatorios específicamente para minimizar la hipoglucemia.
  • Dirigirse a niveles de presión arterial de 140/90 mmHg para disminuir el riesgo de resultados de enfermedad cardiovascular, accidente cerebrovascular y enfermedad renal crónica progresiva en adultos mayores con diabetes de 65 a 85 años.
  • Usar un perfil lipídico anual para reducir la cantidad de “colesterol malo” en la sangre.
  • Administración de exámenes oculares completos anuales para detectar enfermedades de la retina.
  • Establecimiento de objetivos claros de azúcar en la sangre para adultos mayores con diabetes en hospitales o hogares de ancianos a 100-140 mg / dL (5.55-7.77 mmol / L) en ayunas y 140-180 mg / dL (7.77-10 mmol / L) después de las comidas, evitando hipoglucemia.