Síndrome de Asperger

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Es un trastorno del desarrollo cerebral muy frecuente (de 3 a 7 por cada 1.000 niños de 7 a 16 años), que tiene mayor incidencia en niños que niñas. Ha sido recientemente reconocido por la comunidad científica (Manual Estadístico de Diagnóstico de Trastornos Mentales en su cuarta edición en 1994 de la Asociación Psiquiátrica Americana [DSM-4: Diagnostic and Statistical Manual]), siendo desconocido el síndrome entre la población general e incluso por muchos profesionales.La persona que lo presenta tiene un aspecto normal, capacidad normal de inteligencia, frecuentemente, habilidades especiales en áreas restringidas, pero tiene problemas para relacionarse con los demás y en ocasiones presentan comportamientos inadecuados La persona Asperger presenta un pensar distinto. Su pensar es lógico, concreto e hiperrealista. Su discapacidad no es evidente, sólo se manifiesta al nivel de comportamientos sociales inadecuados proporcionándoles a ellos y sus familiares problemas

Ellos luchan sin descanso, con la esperanza de conseguir un futuro más amable en el que puedan comprender el complejo mundo de los seres humanos y ser aceptados tal como son.

CARACTERÍSTICAS DEL SÍNDROME DE ASPERGER:

Algunas de las características que presentan estos niños, cada niño las expresa de forma distinta. Si algunas de ellas se adaptan a su hijo, un familiar o conocido, es aconsejable que sea visto por un profesional (Psiquiatra infantil) que pueda establecer el diagnóstico adecuado.

HABILIDADES SOCIALES EMOCIONALES:

  • Se relaciona mejor con adultos que con los niños de su misma edad.
  • No disfruta normalmente del contacto social.
  • Tiene problemas al jugar con otros niños.
  • Quiere imponer sus propias reglas al jugar con sus pares.
  • No entiende las reglas implícitas del juego.
  • Quiere ganar siempre cuando juega.
  • Le cuesta salir de casa.
  • Prefiere jugar sólo.
  • El colegio es una fuente de conflictos con los compañeros.
  • No le gusta ir al colegio.
  • No se interesa por practicar deportes en equipo.
  • Es fácil objeto de burla y/o abusos por parte de sus compañeros, que suelen negar a incluirlo en sus equipos.
  • Dificultad para participar en deportes competitivos.
  • Cuando quiere algo, lo quiere inmediatamente.
  • Tiene dificultad para entender las intenciones de los demás.
  • No se interesa por la última moda de juguetes, cromos, series TV o ropa.
  • Tiene poca tolerancia a la frustración.
  • Le cuesta identificar sus sentimientos y tiene reacciones emocionales desproporcionadas.
  • Llora fácilmente por pequeños motivos.
  • Cuando disfruta suele excitarse: saltar, gritar y hacer palmas.
  • Tiene más rabietas de lo normal para su edad cuando no consigue algo.
  • Le falta empatía: entender intuitivamente los sentimientos de otra persona.
  • Puede realizar comentarios ofensivos para otras personas sin darse cuenta, por ejemplo: “que gordo”.
  • No entiende los niveles apropiados de expresión emocional según las diferentes personas y situaciones: puede besar a un desconocido, saltar en una iglesia, etc.
  • No tiene malicia y es sincero.
  • Es inocente socialmente, no sabe como actuar en una situación. A veces su conducta es inapropiada y puede parecer desafiante.
  • No tiene malicia y es sincero.
  • Es inocente socialmente, no sabe como actuar en una situación. A veces su conducta es inapropiada y puede parecer desafiante.

HABILIDADES DE COMUNICACIÓN:

  • No suele mirarte a los ojos cuando te habla.
  • Interpreta literalmente frases como: “malas pulgas”.
  • Se cree aquello que se le dice aunque sea disparatado.
  • No entiende las ironías (A ti no te gustan los helados), los dobles sentidos, ni los sarcasmos.
  • Habla en un tono alto y peculiar: como si fuera extranjero, cantarín o monótono como un robot.
  • Posee un lenguaje pedante, hiperformal o hipercorrecto, con un extenso vocabulario.
  • Inventa palabras o expresiones idiosincrásicas.
  • En ocasiones parece estar ausente (como en la luna), absorto en sus pensamientos.
  • Habla mucho.
  • Se interesa poco por lo que dicen los otros.
  • Le cuesta entender una conversación larga.
  • Cambia de tema cuando está confuso.

HABILIDADES DE COMPRENSIÓN:

  • Le cuesta trabajo entender el enunciado de un problema con varias frases y necesita que le ayuden explicándoselo por partes.
  • Tiene dificultad en entender una pregunta compleja y tarda en responder.
  • A menudo no comprende la razón por la que se le riñe, se le critica o se le castiga.
  • Tiene una memoria excepcional para recordar datos, por ejemplo: fechas de cumpleaños, hechos y eventos.
  • Aprendió a leer solo o con escasa ayuda a una edad temprana.
  • Su juego simbólico es escaso (juega poco con muñecos)
  • En general demuestra escasa imaginación y creatividad.
  • Es original al enfocar un problema o al darle una solución.
  • Tiene un sentido del humor peculiar.
  • Le es difícil entender cómo debe portarse en una situación social determinada.
  • Presentan problemas de atención.

INTERESES ESPECÍFICOS:

Está fascinado por algún tema en particular y selecciona con avidez información o estadísticas sobre ese interés.
Por ejemplo, los números, vehículos, mapas, clasificaciones ligueras o calendarios.
Ocupa la mayor parte de su tiempo libre en pensar, hablar o escribir sobre su tema.
Suele hablar de los temas que son de su interés sin darse cuenta si el otro se aburre.
Repite compulsivamente ciertas acciones o pensamientos. Eso le da seguridad.
Le gusta la rutina. No tolera bien los cambios imprevistos (rechaza un salida inesperada).
Tiene rituales elaborados que deben ser cumplidos. Por ejemplo, alinear los juguetes antes de irse a la cama.

HABILIDADES DE MOVIMIENTO:

Poseen problemas de motricidad fina, se refleja en la escritura.
Posee una pobre coordinación motriz.
No tiene destreza para atrapar una pelota.
Tiene el niño un ritmo extraño al correr.
Tiene problemas para vestirse.
Le cuesta abrocharse los botones y cordones de los zapatos.
Dificultades en actividades de educación física.

OTRAS CARACTERÍSTICAS:

Miedo, angustia o malestar debido a sonidos ordinarios, como aparatos eléctricos.
Ligeros roces sobre la piel o la cabeza.
Llevar determinadas prendas de ropa.
Ruidos inesperados (la bocina de un coche).
La visión de ciertos objetos comunes
Lugares ruidosos y concurridos.
Ciertos alimentos por su textura, temperatura.
Una tendencia a agitarse o mecerse cuando está excitado o angustiado.
Una falta de sensibilidad a niveles bajos de dolor.
Tardanza en adquirir el habla, en pocos casos.
Muecas, espasmos o tics faciales extraños.

LAS DIFERENCIAS PRINCIPALES ENTRE EL TRASTORNO DE ASPERGER Y EL TRASTORNO AUTISTA CLÁSICO DE KANNER SON DOS:

1.- Los niños y adultos con Síndrome de Asperger no presentan deficiencias estructurales en su lenguaje, tienen limitaciones pragmáticas como instrumento de comunicaciones, prosodias en su melodía (o falta de ella )

2.-Los niños y adultos con Síndrome de Asperger tienen capacidades normales de inteligencia y frecuentemente competencias extraordinarias en campos restringidos.

ALGUNAS DIFERENCIAS ENTRE EL SÍNDROME ASPERGER Y
EL AUTISMO DE ALTO FUNCIONAMIENTO.

El diagnóstico es tardío.
Pronostico es mas positivo.
Déficit Social y de comunicación son menos severos.
Los intereses restringidos son más agudos.
Coeficiente Intelectual verbal es mayor que el coeficiente intelectual funcional. (En autismo, el caso es inverso)
Se observa frecuentemente torpeza o rigidez motora.

¿Se dispone de tratamientos?

El tratamiento ideal coordina terapias que abordan los tres síntomas esenciales del trastorno:  malas habilidades de comunicación, rutinas obsesivas o repetitivas, y torpeza física.  No existe un paquete ideal de tratamiento para todos los niños afectados, pero la mayoría de los profesionales está de acuerdo que lo antes que se intervenga será lo mejor.

Un programa eficaz de tratamiento edifica sobre los intereses del niño, ofrece un programa predecible, enseña tareas como una serie de pasos simples, involucra activamente la atención del niño en actividades altamente estructuradas, y brinda refuerzo de comportamiento regular.  Este tipo de programa generalmente incluye:

  • Capacitación sobre habilidades sociales, una forma de terapia grupal que enseña a los niños con AS las habilidades que necesitan para interactuar más exitosamente con otros niños
  • Terapia conductual cognitiva, un tipo de terapia del “habla” que puede ayudar a los niños más ansiosos o explosivos a manejar mejor sus emociones y disminuir sus intereses obsesivos y rutinas repetitivas
  • Medicamentos, para enfermedades coexistentes como depresión y ansiedad
  • Terapia ocupacional o física para los niños con problemas de integración sensorial o mala coordinación motora
  • Terapia especializada del habla/ lenguaje, para ayudar a los niños que tienen problemas con la pragmática del lenguaje, el intercambio de la conversación normal
  • Capacitación y apoyo para padres, para enseñarles las técnicas de comportamiento para usar en el hogar

https://espanol.ninds.nih.gov/trastornos/sindrome_de_asperger.htm

 

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Crecer en un mundo digital: beneficios y riesgos

Las tecnologías digitales han cambiado profundamente la niñez y la adolescencia. Internet y los medios para acceder a él, como tabletas y teléfonos inteligentes, junto con plataformas de redes sociales y aplicaciones de mensajería, se han convertido en parte integral de las vidas de los jóvenes de todo el mundo. Han transformado su educación y aprendizaje, la forma en que hacen y mantienen amistades, cómo pasan su tiempo libre y su compromiso con la sociedad en general. Estado Mundial de la Infancia 2017 de UNICEF informe de los niños en un mundo digital  (https://www.unicef.org/publications/files/SOWC_2017_ENG_WEB.pdfrevela que uno de cada tres usuarios de Internet es menor de 18 años y el 71% de los que tienen entre 15 y 24 años están en línea, lo que los convierte en el grupo de edad más conectado del mundo. Sin embargo, la llamada brecha digital es sustancial: 346 millones de jóvenes no están en línea, siendo los adolescentes africanos los más afectados (60% no están conectados en comparación con 4% en Europa). Los jóvenes que carecen de habilidades digitales, viven en regiones remotas o hablan un idioma minoritario también se están quedando atrás para aprovechar las oportunidades que las tecnologías digitales pueden brindar. Estos beneficios incluyen el acceso a la educación, la capacitación y el empleo, que pueden ayudar a romper los ciclos intergeneracionales de la pobreza y el acceso a las fuentes de noticias e información que pueden ayudar a proteger su salud, seguridad y derechos.

Junto con las oportunidades sustanciales que brinda la era digital, existe una amplia gama de riesgos y daños. Las tecnologías digitales han aumentado la escala del abuso y la explotación sexual infantil. Los delincuentes sexuales infantiles han aumentado el acceso a los niños a través de perfiles de redes sociales sin protección y foros de juegos en línea. Los avances tecnológicos han permitido a los delincuentes individuales y las redes de tráfico evadir la detección a través de plataformas cifradas y la creación de identidades falsas, y les han permitido perseguir a múltiples víctimas al mismo tiempo.

Los jóvenes no solo corren el riesgo de ser explotados por adultos; los niños también pueden obtener fotos sexuales o íntimas de un compañero y compartirlas con o sin el consentimiento de la persona. Los avances digitales han significado que la intimidación ya no se deja en las puertas de la escuela; El ciberacoso es un nuevo método para que los agresores lastimen y humillen a sus víctimas con solo presionar un botón. Las palabras e imágenes publicadas en línea que están diseñadas para causar daños también son difíciles de eliminar, lo que aumenta el riesgo de volver a ser víctima.

También se han expresado preocupaciones sobre el tiempo que los niños pasan usando la tecnología digital y su efecto sobre su actividad física y salud mental. La evidencia sugiere que el uso moderado de la tecnología digital puede ser beneficioso para el bienestar mental de los niños, mientras que el uso excesivo puede ser perjudicial. La tecnología digital parece mejorar las relaciones sociales de los niños, especialmente dado que la mayor parte de su círculo social ahora está en línea. La evidencia sobre la actividad física es mixta, y se necesita una mejor investigación en esta área.

El efecto del contenido que los niños encuentran en línea debería ser un foco de estudios futuros. Algunos sitios web y aplicaciones presentan un riesgo para la salud de los jóvenes vulnerables, como aquellos que promueven la autolesión, el suicidio o la anorexia. Otros apoyan actividades menores de edad, como los juegos de azar. Una encuesta de 2017 descubrió que el 3% de las personas entre 11 y 16 años en el Reino Unido han gastado parte de su propio dinero en juegos de azar en línea, y el 7% han utilizado las cuentas de sus padres, con o sin su permiso.

A pesar de estos problemas, la popularidad y el uso de las tecnologías digitales continuarán creciendo. Sin embargo, existe una brecha intergeneracional en el conocimiento digital y la alfabetización. Los maestros y padres necesitan capacitación para enseñar habilidades digitales y seguridad en línea a los niños. También son cruciales para ayudar a los jóvenes a evaluar noticias confiables y fuentes de información y navegar a través de las redes sociales de presión , como se destaca en un informe publicado el 4 de enero por el Comisionado de Niños de Inglaterra. Las escuelas también son un foro importante para discutir el acoso cibernético, y los programas contra la intimidación deben incluir el acoso en línea.

Algunos niños nunca han estado en línea o tienen poco acceso y se están perdiendo los beneficios de la conectividad. UNICEF recomienda que las estrategias de mercado para fomentar la competencia entre los proveedores, y los incentivos fiscales y de otro tipo para las empresas de tecnología podrían ayudar a reducir el costo del acceso. Mientras tanto, las compañías digitales tienen la responsabilidad de proteger a los usuarios jóvenes de cualquier daño. La Alianza Global WePROTECT para poner fin a la explotación sexual infantil en línea, en la que participan empresas de tecnología, organizaciones internacionales y países, es un buen ejemplo de un enfoque coordinado de múltiples partes interesadas para abordar esta amenaza que no tiene fronteras.

Los niños y adolescentes tienen más que ganar y están en mayor riesgo de las tecnologías digitales. Deben estar a la vanguardia de las políticas digitales nacionales y mundiales, no solo para protegerlas de daños en línea, sino también para permitir que la tecnología les ayude a desarrollar todo su potencial.

2017 Global Health Film Festival: historias del cambio climático

Otras dos películas muestran cómo el clima cambiante está trastornando las tradiciones y culturas de las poblaciones remotas. En Sus voces , los niños esquimales describen cómo el hielo derretido y los “vientos negros” amenazan su forma de vida en la isla Uummannaq en el norte de Groenlandia. The Island and the Whales de Mike Day se enfoca en los isleños de Feroe en el Atlántico Norte que tienen que elegir entre su tradición y su salud después de que el médico local Pál Weihe descubre niveles dañinos de mercurio en la vida marina que alguna vez aseguró la supervivencia de la isla. Weihe tiene un mensaje condenatorio: “Las Islas Feroe tienen un caso fuerte para acusar al mundo exterior de contaminar los mares que hemos estado cosechando durante siglos. Usted ha envenenado a nuestros hijos “.

Al observar cómo los medios de subsistencia, las familias y las culturas de las personas son destruidas por los efectos del cambio climático mientras los países industrializados se ponen de pie en la acción climática, es fácil desanimarse. El mensaje resonante de estas películas es que estas comunidades necesitan ayuda ahora. Sin embargo, para que esa ayuda se materialice, los países ricos deberán ir más allá del principio de la Convención Marco de las Naciones Unidas sobre el Cambio Climático (CMNUCC) de “responsabilidades comunes pero diferenciadas” y aceptar que el cambio climático es un problema de derechos humanos y como tal requerirá una respuesta global basada en los derechos.

Los países desarrollados deben aumentar su financiamiento de estrategias de mitigación y adaptación en naciones que son vulnerables a los impactos del cambio climático. En Parched , el voluntario de Village X, Myson Jambo, explica por qué serán las personas en la primera línea del cambio climático quienes serán fundamentales para formar estas acciones: “Si quieres cambiar una comunidad, primero debes escucharla y necesitas Aprende de ellos. Las personas en las comunidades son inteligentes, saben cómo resolver problemas por sí mismas. Lo que están dejando de hacer es encontrar el apoyo “. Esta brecha de financiamiento ha sido reconocida por la CMNUCC, que en 2010 estableció el Fondo Verde para el Clima para transferir fondos de países desarrollados a países en desarrollo para la mitigación del clima y las estrategias de adaptación. Pero, como se describe en The LancetCuenta regresiva, tales estrategias han llegado demasiado tarde para las 4400 personas que ya se han visto obligadas a migrar debido al cambio climático. Dado que los investigadores estiman que el número total de personas vulnerables a la migración podría aumentar a mil millones para fines de siglo, la pregunta urgente es cómo se protegerán los derechos de las personas que se ven obligadas a abandonar sus hogares. Si bien los Principios de la Península proporcionan un marco normativo basado en los derechos humanos para abordar los derechos de los desplazados internos, actualmente no existe protección legal para las personas obligadas a cruzar fronteras y continentes.

Como señaló Randall, “cuando se trata de garantizar la salud de los migrantes y los refugiados, la mejor estrategia es, con mucho, permitir el movimiento y hacerlo seguro y legal, en lugar de tratar de prevenir la migración mediante la militarización de las fronteras”. También advierte que ver la migración vinculada al clima como un motor de la violencia y el conflicto podría obstaculizar un enfoque basado en los derechos al jugar con el sentimiento antimigrante y de refugiados que se ha generalizado recientemente.

Anticipándose a 2018, que marcará el 20 aniversario de los Principios Rectores de Desplazamiento Interno de la ONU, permita que el Festival Mundial de Cine de Salud sirva como un recordatorio oportuno del papel de la justicia climática en la comunicación de los impactos del cambio climático. Aunque enmarcar el cambio climático como un problema de seguridad podría ayudar a reunir el apoyo que tanto se necesita en el Congreso de Estados Unidos, contar las historias de las personas que ya sienten sus efectos tiene el potencial de cambiar las percepciones de la crisis. Además, para evitar las predicciones condenatorias hechas en The Age of Consequencesde hacerse realidad, los países necesitarán hacer más que reducir las emisiones de carbono en el hogar; Tendrán que reconocer su obligación moral de empoderar a las personas y países más pobres en sus esfuerzos por lograr una acción sostenible y centrada en el ser humano sobre el cambio climático.

Global Health Film Festival Barbican, Londres, Reino Unido, 8-9 de diciembre de 2017

The Age of Consequences http://theageofconsequences.com/

Parked https://www.parchedthefilm.com/

Gracias por la lluvia http://thankyoufortherain.com/

Sus voces https://www.sylvanalautier.com/new-page/

La isla y las ballenas http://www.theislandsandthewhales.com/

3 expertos en metabolismo participan en el gran debate sobre el desayuno

Tazón de desayuno con tomate, aguacate y huevo
Foto: Caitlin Bensel

Publicado en:

 

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http://www.cookinglight.com/eating-smart/nutrition-101/is-skipping-breakfast-unhealthy-for-you-metabolism?utm_source=time.com&utm_medium=email&utm_campaign=time-health&utm_content=2018012519pm

Si hay una discusión que tenemos a menudo en Cooking Light , se trata de si el desayuno es realmente tan importante. Los lectores preguntan constantemente: ¿saltarse el desayuno me hará subir de peso? ¿Cómo me ayuda el desayuno a mantenerme saludable?

Y hay tantas investigaciones contradictorias que es difícil hacer un seguimiento. Algunos estudios muestran que la comida aumenta el metabolismo y promueve la pérdida de peso. Otros sugieren que no importa mucho si se saltea o no. Aún otros encuentran que  omitir el desayuno puede ayudarlo a perder peso .

Entonces, para aclarar las cosas, o al menos obtener la información más actualizada, nos comunicamos con un equipo de profesionales que aceptaron proporcionar la claridad que tanto necesitan.

Estos expertos han leído la investigación, han ayudado a muchos clientes a estar saludables y saben cómo comer bien y mantenerse saludables. Esto es lo que dicen.

Les pedimos a estos profesionales que nos ayuden a responder algunas de las preguntas más comunes cuando se trata de discutir la importancia del desayuno para nuestra salud, y los presentamos aquí, en sus propias palabras:

¿Saltarse el desayuno hace que ganes peso?

Jennifer Markowitz : “Creo que, desafortunadamente, mucha gente hace esta pregunta y espera encontrar una respuesta correcta para una solución única para todos”.

Llegué a la conclusión de que si eres alguien que desayuna, debes seguir desayunando. La verdad es que la mayoría de las veces, la ingesta calórica durante todo el día es de hecho la misma si está desayunando o no. Pero la diferencia es que el desayuno pone en marcha tu metabolismo. También estoy familiarizado con la investigación que muestra que una cosa que las personas que pueden mantener la pérdida de peso tienen en común es que están desayunando “.

Cynthia Sass : “Veo gente que desayuna a primera hora de la mañana y luego no come tanto esa noche, lo que es un factor importante para el control del peso de mis clientes. Anecdóticamente, los clientes que tendrían un almuerzo saludable y normal, además de un desayuno, tienden a hacerlo mejor a la hora de la cena.

Si se levantan temprano y la única vez que han comido durante todo el día es el almuerzo, es entonces cuando veo que el tamaño de las porciones y las elecciones de alimentos tienden a ser perjudiciales. Los bocadillos, además de las comidas que pueda tener, también se aprovechan de esto; mantener la sensación de hambre bajo control durante todo el día hace la diferencia “.

cereal de carbohidratos
Foto: Dennis Gottlieb / Getty Images

Kelly Allison : “Siempre que considero esto, recuerdo que los resultados de la investigación son mixtos y los estudios son mixtos. Existe una relación inherente que los que están comiendo más temprano en el día tienden a estar correlacionados con un índice de masa corporal más bajo. Pero tiene que ver con el ritmo circadiano del individuo y el ciclo de 24 horas en el que están.

En su lugar, la pregunta que debe hacerse es: ¿qué tan temprano debe comer para tener una salud óptima? La investigación más reciente que ha entrado en juego muestra que las personas que hacen dieta deben manipular el momento de comer y el tiempo que está comiendo, para estar a solo 10 u 11 horas del día. ¿Comienzas a las 8 de la mañana? Lo que es realista para ti; ¿A qué hora puedes llegar a casa y disfrutar de la cena y dejar de comer cómodamente durante el día? “

Más allá del aumento de peso o la pérdida de peso, ¿existe alguna otra razón por la cual el desayuno desempeña un papel en nuestra salud?

Cynthia Sass: “Una gran ventaja que puede tener el desayuno es la posibilidad de que usted se ajuste a más grupos de alimentos que normalmente le podrían costar adaptarse. Normalmente, recomendaría cinco porciones de verduras frescas cada día para mis clientes, eso no es cierto. lo más fácil para que algunos entren todos los días.

Cazuela de desayuno de salmón ahumado
Caitlin Bensel

Los vegetales se pueden incorporar en el desayuno, ya sea una tortilla o un batido mezclado , o calabacines rallados o col rizada en una taza de harina de avena . Tiendo a ver que aquellos que toman un desayuno sabroso en comparación con uno dulce estarán más inclinados a comer bocadillos de oficina o estar más hambrientos de lo normal antes del almuerzo, y las verduras son una excelente manera de disfrutar de un desayuno sabroso “.

Kelly Allison: “Con mis pacientes, siempre pregunto: ¿a qué hora te levantas? ¿Cuándo empiezas a tener hambre? De manera realista, ¿a qué hora puede comer lo más temprano posible, en lugar de tener que comer tan tarde en el día que se enfrenta a la hora de acostarse cuando finalmente deja de comer o comer bocadillos?

Si se levantan a las 7:30, les pregunto, ¿pueden terminar con todas sus comidas a las 7:30 p.m.? Si está almorzando a las 10:30 u 11, está bien, pero cuando veo que omitir el desayuno es un gran problema es cuando mis pacientes pierden el control a la hora del almuerzo. Están tomando malas decisiones alimenticias y comiendo cantidades más grandes que si tuvieran un desayuno razonable y un almuerzo comparable.

Una idea equivocada común podría ser que las personas que comen solo una o dos comidas cada día tienen libertad para comer lo que quieran, pero ese no es el caso “.

¿El tiempo tiene algo que ver con la importancia del desayuno o cualquier otra comida para el caso? ¿Cómo se relaciona nuestro metabolismo con el desayuno?  

Kelly Allison: “Lo que sabemos es que el desayuno influye en nuestro ritmo circadiano, y cuando la primera comida se toma más temprano o más tarde, los niveles de glucosa responden mejor y el cuerpo a su vez quema más grasas y calorías que almacenándolos.

Hay beneficios metabólicos para comer más temprano en el día, y para las personas que no desayunan, eso no sucede. Si pasa demasiado tiempo sin comer y luego trata de estar activo durante el día , está reduciendo la velocidad de todo y luego introduciendo calorías cuando los niveles de glucosa ya han disminuido.

El cuerpo funciona mejor cuando hay una fuente confiable de energía, especialmente cuando te levantas y comienzas a moverte “.

Jennifer Markowitz : “Hemos tenido un descanso prolongado después de dormir, pero el desayuno ayuda a señalar que estamos despiertos, estamos trabajando durante el día y que nuestros cuerpos sepan que debemos comenzar a mover las cosas.

La primera comida que tienes es darte combustible, bombear el gas por así decirlo y preparar el cuerpo para ir. Los cambios metabólicos, las hormonas y la insulina del cuerpo se regulan [más] cuando las personas deciden desayunar.

Otra cosa es nuestro estado de ánimo: cuando nos sentimos “a la sombra”, es más probable que busquemos ese donut o pretzel, y si solo tomamos cafeína a primera hora de la mañana, es más probable que tenga un accidente. La capacidad diaria es un tema clave cuando se trata de desayuno y metabolismo , y si te sientes más lento o no actúas por la mañana y durante todo el día, es posible que haya elegido saltearse esa comida temprana “.

Cynthia Sass:  “El momento en el que comemos por primera vez y luego dejamos de comer puede tener un gran efecto en la salud. La gente se relaja por la noche, no nos estamos moviendo tanto, y si omitir el desayuno te hace más propenso a comer durante este tiempo, funcionará en tu contra. Tiene más sentido comer más antes de las horas activas y comer menos antes de las horas de silencio. Uno no puede quemar calorías de manera retroactiva: si no tienes calorías cuando las necesitas y luego las comes cuando no las necesitas, es un problema”.

¿Cuáles son algunas de las mejores comidas que la dieta puede comer durante el desayuno? ¿Por qué?

Kelly Allison : “Será mejor que tengas una comida con nutrientes mezclados, con un poco de carbohidratos, un poco de grasa y fuentes de proteínas también. Su cuerpo puede tomar una comida con nutrientes mezclados y usarla realmente: alimente su cuerpo sin aumentar la glucosa.

Pero es importante darse cuenta de que esto es realmente caso por caso. Si eres culturista, por ejemplo, el desayuno puede ser diferente. Sin embargo, los nutrientes combinados siempre son clave para muchos pacientes “.

Jennifer Markowitz: “Simplemente comer en la mañana no siempre significa éxito”. ¿Qué es lo que eliges comer primero? Al igual que con todas las comidas, debemos tratar de obtener un combo de proteínas, grasas saludables y fibra, que es el trío ganador para ayudarlo a sentirse satisfecho. Busque nueces y frutas, huevos, aguacates, verduras y granos enteros con fibra. Evite los cereales azucarados envasados, barras nutritivas y también batidos de proteínas; los batidos pueden ser geniales, pero algunos se pueden cargar con azúcar y mucha leche. Una de las mejores maneras de usar sobras, en mi opinión, es comerlas en el desayuno. Lanza las verduras de la noche anterior en una tortilla . Este tipo de comida impulsa su metabolismo para procesar el resto de las comidas del día en la dirección correcta “.

Cynthia Sass : “En mi opinión, la calidad del desayuno que estás comiendo hace una gran diferencia. Si eres una persona que está comiendo panqueques con jarabe y mantequilla, o tartas Pop procesadas, quizás esa es la razón por la que no estás viendo mucha diferencia en el control de peso.

Los estudios demuestran que el metabolismo responde a diferentes tipos de calorías en cuanto a la calidad de las calorías que consume, y si pasa de consumir calorías procesadas a fuentes de energía más naturales, podría ver una gran diferencia. 500 calorías de un panecillo de arándanos envasados ​​en comparación con 500 calorías de avena, arándanos y canela  se procesan de manera diferente. Una caloría no es solo una caloría; la calidad de lo que estás comiendo hace una gran diferencia en términos de cómo responde tu cuerpo y qué hace con esas calorías “.

¿Tiene algún consejo para aquellos que no desayunan regularmente? ¿Cómo podemos encajar con éxito en esta comida cada mañana?

Cynthia Sass : “Una de las mejores tácticas que tengo con mis clientes es un enfoque de escalera de tijera: comience con solo un alimento que pueda incorporar a un desayuno o refrigerio matutino. Podría ser un pequeño puñado de nueces, un cuarto de taza de almendras o pistachos por sí solo.

Elija algo que sea compacto y que le proporcione un poco de grasa, fibra y proteínas sanas, y aporte un buen valor nutritivo general a la primera cosa que haya comido por la mañana. Mis clientes notan que están comenzando a despertarse con más hambre cada día y agregan más opciones saludables a su rutina diaria hasta que se sienten cómodos con una comida completa “.

Jennifer Markowitz : “La mejor manera de asegurarse de que está recibiendo el desayuno es planeándolo la noche anterior. Uno de mis desayunos favoritos de todos los tiempos, para mí y para los pacientes, es la avena nocturna. Es algo tan simple que puedes planificar y hacer en un lote. Intente combinar todo tipo de alimentos, incluso si solo son huevos duros, verdes o tostadas. Tampoco tengas miedo de desayunar en el trabajo; no tienes que comer como si no estuvieras en casa solo porque no estás en tu cocina. Trae algunos alimentos básicos, como mantequilla de maní y fruta, a la oficina si es necesario “.
Kelly Allison:  “Me gusta decirlo de esta manera: si fueras uno de tus padres, no abandonarías la casa sin empacar una bolsa de pañales. Es la misma idea aquí: tienes que cuidarte y gastar esos cinco minutos extra incluso la noche anterior dará resultado a largo plazo.

Si el desayuno parece ser un problema para usted, concéntrese en preparar cosas que estén listas para comenzar. Si realmente está interesado en optimizar su salud, es muy importante averiguar cómo incluir el desayuno en su agenda “.

Lesión cerebral traumática: enfoques integrados para mejorar la prevención, la atención clínica y la investigación

Un esfuerzo concertado para abordar el problema de salud global planteado por la lesión cerebral traumática (TBI, por sus siglas en inglés) ya hace mucho tiempo que estaba pendiente. El TBI es un desafío de salud pública de proporciones enormes, pero insuficientemente reconocidas. En todo el mundo, más de 50 millones de personas tienen una LCT cada año, y se estima que aproximadamente la mitad de la población mundial tendrá una o más LCT a lo largo de su vida. TBI es la principal causa de mortalidad en adultos jóvenes y una de las principales causas de muerte y discapacidad en todas las edades en todos los países, con una carga desproporcionada de discapacidad y muerte en países de bajos y medianos ingresos (PIMB). Se ha estimado que TBI le cuesta a la economía global aproximadamente $ US 400 billones anuales. Las deficiencias en la prevención, el cuidado y la investigación deben abordarse con urgencia para reducir la gran carga y los costos sociales de la lesión cerebral traumática.

La epidemiología de la lesión cerebral traumática está cambiando: en los países de altos ingresos, el número de ancianos con lesión cerebral traumática está aumentando, principalmente debido a caídas, mientras que en los países de ingresos bajos y medianos la carga de lesiones cerebrales traumáticas está aumentando. Los datos sobre la frecuencia de las muertes por TBI y TBI y el impacto económico del trauma cerebral a menudo son incompletos y varían según los países. Se necesita un seguimiento epidemiológico mejorado y precisoS y una sólida recopilación de datos sobre salud y economía para informar la política de atención de la salud y los programas de prevención. Los sistemas de atención altamente desarrollados y coordinados son cruciales para el manejo de pacientes con TBI. Sin embargo, en la práctica, la implementación de dichos marcos varía mucho y existen desconexiones en la cadena de cuidado.

La LCT es una afección compleja y es escasa la evidencia sólida para respaldar las pautas y recomendaciones de tratamiento. La mayoría de los ensayos clínicos multicéntricos de intervenciones médicas y quirúrgicas no han demostrado eficacia, a pesar de los prometedores resultados preclínicos. Al pie de la cama, las estrategias de tratamiento generalmente se basan en pautas que promueven un enfoque único para todos y no están suficientemente enfocadas a las necesidades de los pacientes individuales. Los intentos de individualizar el tratamiento son desafiantes debido a la diversidad de TBI, y se ven obstaculizados por el uso de métodos simplistas para caracterizar su tipo inicial y la gravedad. Avances en genómica, biomarcadores sanguíneos, resonancia magnética (MRI) y monitoreo fisiopatológico, combinados con informática para integrar datos de múltiples fuentes, ofrecer nuevas avenidas de investigación para mejorar la caracterización de la enfermedad y el control de la evolución de la enfermedad. Estas herramientas también pueden ayudar a comprender los mecanismos de la enfermedad y facilitar estrategias de tratamiento específicas para pacientes individuales.

El manejo individualizado en la fase postagudo y la evaluación de la efectividad de los procesos de tratamiento y atención dependen de una cuantificación precisa de los resultados. En la práctica, sin embargo, el uso de métodos simplistas dificulta los esfuerzos para cuantificar los resultados después de TBI de todas las severidades. El desarrollo y la validación de enfoques multidimensionales serán esenciales para mejorar la medición de los resultados clínicos, tanto para la investigación como para el cuidado del paciente. En particular, necesitamos encontrar mejores formas de caracterizar el riesgo actualmente poco reconocido de secuelas incapacitantes a largo plazo en pacientes con lesiones relativamente leves.

Los modelos de pronóstico son importantes para ayudar a los médicos clínicos a proporcionar información confiable a pacientes y familiares, y para facilitar la auditoría comparativa de la atención entre centros y países. Existe una necesidad urgente de un mayor desarrollo, validación e implementación de modelos de pronóstico en TBI, particularmente para TBI menos graves.

Esta multitud de desafíos en los sistemas de atención que abarcan TBI, la gestión clínica y la estrategia de investigación exige nuevos enfoques para la generación de nuevas pruebas y su implementación en la práctica clínica. La investigación de efectividad comparativa (CER) ofrece oportunidades para capitalizar la diversidad de TBI y sistemas de atención y permite la evaluación de terapias en condiciones del mundo real; los estudios de CER de alta calidad pueden proporcionar evidencia sólida para respaldar las recomendaciones de la guía. Los desafíos globales planteados por TBI requieren colaboraciones globales y un cambio en la cultura de la investigación para respaldar el amplio intercambio de datos.

Esta Comisión cubre una variedad de temas que deben abordarse para enfrentar la carga mundial de TBI y reducir sus efectos sobre las personas y la sociedad: epidemiología (sección 1); economía de la salud (sección 2); prevención (sección 3); sistemas de cuidado (sección 4); manejo clínico (sección 5); caracterización de TBI (sección 6); evaluación de resultados (sección 7); pronóstico (sección 8); y nuevas instrucciones para adquirir e implementar evidencia (sección 9).

Debemos aumentar la conciencia de la magnitud del desafío planteado por TBI. Si queremos abordar la carga individual y social de TBI, estos esfuerzos deben ir más allá de una audiencia clínica y de investigación y dirigirse al público, los políticos y otras partes interesadas. Necesitamos desarrollar e implementar políticas para una mejor prevención y sistemas de atención con el fin de mejorar los resultados para las personas con TBI. También necesitamos un compromiso con la inversión sustancial a largo plazo en la investigación de TBI en una amplia gama de disciplinas para determinar las mejores prácticas y facilitar estrategias de gestión individualizadas. Una combinación de métodos de investigación innovadores y colaboración global, y formas de traducir efectivamente el progreso en la investigación básica y clínica en la práctica clínica y la política de salud pública, será vital para el progreso en el campo.

Artículo completo:

http://www.thelancet.com/pdfs/journals/laneur/PIIS1474-4422(17)30371-X.pdf

 

Cáncer de mama en mujeres jóvenes: ¿Importan las mutaciones BRCA1 o BRCA2?

Las mujeres jóvenes con cáncer de mama siempre han llamado la atención tanto de los médicos como de los investigadores, a pesar de que este grupo es una rareza.

Varios factores distinguen la biología del cáncer de mama en pacientes jóvenes y los pacientes mismos de los tumores y pacientes que son diagnosticados más adelante en la vida. Además, los cánceres pueden estar asociados con un embarazo anterior o tener una patogenia basada en una predisposición genética; algunos datos incluso implican que ambos cánceres asociados con un embarazo anterior y una predisposición genética al cáncer podrían estar conectados directamente.

El estudio prospectivo de cohortes POSH de Ellen R Copson y sus colegas, publicado en The Lancet Oncology , ha contribuido a la comprensión de esta población de pacientes después de reclutar a casi 3000 pacientes diagnosticados con cáncer de mama que eran menores de 40 años, y capturar datos completos sobre el paciente. tumor y características de tratamiento, junto con datos extensos de seguimiento.

Copson y sus colegas informaron que los pacientes con una mutación BRCA1 o BRCA2 tenían un pronóstico similar al de los pacientes sin estas mutaciones: en 2733 mujeres incluidas en el análisis, la supervivencia global a los 2 años fue de 97.0% (IC 95% 94 · 5-98 · 4) para los portadores de mutaciones BRCA versus 96 · 6% (95 · 8-97 · 3) para los no portadores (hazard ratio [HR] 0 · 96 [IC 95% 0 · 76-1 · 22]; p = 0 · 76). Se observaron resultados similares a los 5 años y 10 años. Además, en 558 pacientes con cáncer de mama triple negativo, los que tenían una mutación BRCA tenían mejor supervivencia global que los no portadores a los 2 años (95% [IC 95% 89-98] frente a 91% [88-94]; HR 0 · 59 [IC 95% 0 · 35-0 · 99]; p = 0 · 047), aunque no hubo diferencias entre los grupos a los 5 años o 10 años. Es importante destacar que el pronóstico en el estudio POSH significó la supervivencia después del tratamiento de rutina para el cáncer de mama. Entre otros factores, la edad joven se considera una indicación para el tratamiento con quimioterapia, porque el pronóstico generalmente se considera menos favorable en pacientes más jóvenes y no tratados que en pacientes diagnosticados a una edad más avanzada.  En el estudio POSH, solo unos pocos pacientes no recibieron quimioterapia.

Los estudios han sugerido que las mutaciones BRCA1 y BRCA2 tienen un efecto sobre la eficacia de la quimioterapia. El estudio neoadyuvante GeparSixto, que asignó aleatoriamente pacientes a quimioterapia estándar que contenía antraciclina y taxano solo o con la adición de carboplatino, mostró que en pacientes con cáncer de mama triple negativo, una mutación BRCA1 o BRCA2 se asoció con una mayor proporción de pacientes logrando una respuesta patológica completa y una mejor supervivencia en comparación con ninguna mutación, independientemente del tipo de quimioterapia utilizada. En pacientes sin una mutación, la quimioterapia estándar sin carboplatino resultó en tasas de supervivencia libre de enfermedad más bajas que con la quimioterapia más carboplatino. Por lo tanto, los pacientes con cáncer de mama triple negativo y una mutación BRCA1oBRCA2podrían tener una ventaja de supervivencia debido a la mayor eficacia de la quimioterapia sistémica. Aunque el estudio GeparSixto no se limitó a pacientes más jóvenes, la población era relativamente joven (edad promedio 48 años).

Comprender el pronóstico en pacientes jóvenes es importante porque los pacientes con mutaciones BRCA tienen un mayor riesgo de desarrollar afecciones específicas, como cánceres secundarios, como cáncer de ovario, cáncer de mama contralateral y cáncer de mama de nueva aparición en la misma mama. Estos riesgos determinan el tratamiento, y saber que las mutaciones BRCA1 o BRCA2no dan lugar a un pronóstico diferente podría cambiar el enfoque terapéutico de estos riesgos. Con respecto a los cánceres de mama contralaterales y los cánceres de mama de novo en el mismo seno, Copson y colegas generó datos de que el beneficio de supervivencia en los pacientes con cáncer de mama triple negativo podría no haber sido causado por mastectomías bilaterales. Sin embargo, la evidencia para esta hipótesis es meramente sugestiva, y no se realizó ninguna comparación formal. Los resultados de los análisis retrospectivos indican que una mastectomía bilateral confiere un beneficio con respecto a la supervivencia global para los portadores de la mutación BRCA1 o BRCA2 . Este importante tema necesita más investigación prospectiva ya que las medidas quirúrgicas preventivas podrían tener un efecto en lo que podría ser una vida muy larga después de un diagnóstico de cáncer de mama a una edad temprana. Los datos de POSH brindan un fundamento para estudios prospectivos para abordar estas preguntas.

Con la genotipificación cada vez más barata y accesible, los estudios que informan sobre las frecuencias de las mutaciones siempre plantean la pregunta sobre qué individuos y pacientes deben hacerse la prueba. Copson y sus colegas mostraron que 338 (12%) de 2733 pacientes tenían una mutación BRCA1 o BRCA2 . Sin embargo, solo 182 (54%) de 337 portadores de mutaciones habían sido identificados en la atención médica de rutina. En la mayoría de las pautas nacionales e internacionales, los criterios de prueba incluyen pacientes con cáncer de mama menores de 35 o 40 años. El hecho de que en el estudio POSH hubo 155 mujeres jóvenes diagnosticadas con cáncer de mama que no conocían su estado de mutación plantea la cuestión de si se pueden permitir probabilidades de mutación más bajas cuando se evalúan los criterios para ciertos grupos de pacientes.

El informe de este estudio seguramente es solo el comienzo de una mejor comprensión de los pacientes jóvenes con cáncer de mama. La interacción entre los embarazos a una edad temprana, otras causas genéticas como los genes de predisposición y las vías asociadas como RANK / RANKL son solo algunos de los temas que podrían abordarse después del estudio POSH.

Dormir más puede ayudarlo a comer menos azúcar

TIME, Salud: http://time.com/5099619/sleep-eat-less-sugar/?utm_source=time.com&utm_medium=email&utm_campaign=time-health&utm_content=2018011819pm
Dormir al menos siete horas por noche puede ayudar a las personas a comer menos azúcar, según un nuevo estudio en el American Journal of Clinical Nutrition (https://academic.oup.com/ajcn/advance-article/doi/10.1093/ajcn/nqx030/4794751). La investigación también descubrió que conseguir más siestas, era un objetivo alcanzable para adultos sanos que generalmente obtenían menos de la cantidad recomendada, y que estrategias simples como reducir el tiempo frente a la cama y evitar el café a última hora del día realmente ayudaban.

Los investigadores de King’s College London querían ver si era posible extender con éxito la duración del sueño en “pasajeros de corta duración” con solo una breve intervención de una sola vez. Para averiguarlo, diseñaron un ensayo controlado aleatorio: primero, reclutaron a 42 adultos sanos que informaron dormir regularmente entre 5 y 7 horas por noche, y les pidieron que llevaran rastreadores de sueño y que llevaran los diarios de alimentos y de sueño durante una semana.

La mitad de los voluntarios luego participaron en una consulta de sueño de 45 minutos con un psicólogo del sueño, que tenía como objetivo extender su tiempo en la cama hasta una hora y media por noche. A las personas en el estudio se les aconsejó por qué el sueño es importante, y cada uno recibió una hora de acostarse recomendada junto con una lista de al menos cuatro conductas -personalizadas según su estilo de vida- que deberían tratar de adoptar en las próximas semanas.

Esos comportamientos incluyen evitar la cafeína y los dispositivos electrónicos antes de acostarse, establecer una rutina relajante a la hora de acostarse y no irse a la cama con hambre o llenos.

Los voluntarios restantes no recibieron una consulta y se les dijo que siguieran sus comportamientos normales y que mantuvieran sus horarios regulares. Ambos grupos fueron seguidos durante cuatro semanas. Durante la última semana del estudio, nuevamente usaron dispositivos de rastreo del sueño y llevaron diarios de sueño y comida.

La intervención del sueño funcionó, al menos durante esas cuatro semanas: de las personas que recibieron asesoramiento, el 86% aumentó el tiempo promedio que pasan en la cama. La mitad también aumentó su tiempo promedio de sueño, con incrementos que van desde 52 a 88 minutos. Entre las personas que no recibieron una consulta, no hubo cambios significativos.

Los investigadores también analizaron los diarios de alimentos de las personas para ver si un mayor sueño podría afectar la dieta y la ingesta de nutrientes. Descubrieron que las personas que extendieron sus patrones de sueño consumieron, en promedio, 10 gramos menos de azúcares añadidos por día al final del estudio, en comparación con el comienzo. Las cifras también sugieren que los que durmieron más tiempo consumieron menos grasas y carbohidratos totales, aunque esos hallazgos no fueron tan fuertes.

Cuando se trata de cambios en el peso, la composición corporal, el colesterol o los niveles de glucosa en sangre, no hubo cambios significativos entre los dos grupos de estudio. Pero eso puede deberse a que el estudio solo duró cuatro semanas, dice la autora principal Wendy Hall, investigadora del departamento de ciencias de la nutrición.

“El período de intervención fue relativamente corto, así que el siguiente paso es probar si el peso corporal y el porcentaje de grasa corporal también se reducirían luego de una intervención que dura meses, en lugar de semanas”, dijo Hall en un correo electrónico. Aún así, ella considera que la reducción en los azúcares añadidos “es emocionante y potencialmente importante”.

Hall también señala que el estudio involucró a un grupo joven y saludable de adultos. “Podemos encontrar efectos más exagerados en los grupos en riesgo de enfermedad cardíaca y diabetes”, dice, especialmente porque la falta de sueño es un factor de riesgo para estas y otras afecciones crónicas.

Este no es el primer estudio que sugiere que más tiempo en la cama puede llevar a una alimentación más saludable. Pero es significativo porque muestra cómo las estrategias fáciles y de bajo costo realmente pueden hacer la diferencia, dice Hall. “La mayoría de los participantes descubrieron que limitar el uso de tecnología desde dispositivos de pantalla retro-iluminados cercanos a la hora de acostarse, mantener los dispositivos tecnológicos fuera del dormitorio, mantener la hora de acostarse y despertarse regularmente y evitar la cafeína más tarde eran algunas de las prácticas más aplicables que podían aplicar a su estilo de vida actual “, dice ella.

El estudio sugirió, sin embargo, que el aumento del sueño no necesariamente significaba un mejor sueño. Si bien las consultas de sueño mejoraron la duración del sueño para varias personas en el estudio, también provocaron una leve disminución en la calidad general del sueño, posiblemente porque se necesita un período de ajuste para que el cuerpo se acostumbre a cualquier cambio, dice Hall.

Se necesitan estudios más grandes y más largos para probar más este tipo de intervención del sueño y sus efectos sobre la ingesta de azúcar y otras medidas dietéticas, dice Hall. Pero ella es optimista con los hallazgos de su equipo hasta el momento. “Es notoriamente difícil cambiar los comportamientos de salud de las personas, y lo importante de nuestro estudio es que hemos establecido que es posible aumentar con éxito el tiempo en la cama y también la duración del sueño”, dice ella.